弧形髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)

弧形髓內(nèi)針又稱Ender針，是髓內(nèi)針的一種，其優(yōu)點(diǎn)是：利用多根弧形具有一定彈性和硬度的髓內(nèi)針插入髓腔，達(dá)股骨頸部，呈扇形散開，可有效地控制骨折端的活動(dòng)。尤其對(duì)老年人，由于患肢可早期活動(dòng)，縮短了臥床時(shí)間，從而減少全身并發(fā)癥；應(yīng)用弧形髓內(nèi)針內(nèi)固定，手術(shù)時(shí)間短，失血少，創(chuàng)傷小，切口遠(yuǎn)離骨折部位，因而感染的危險(xiǎn)性較其它內(nèi)固定方法為少。其缺點(diǎn)是多根弧形針對(duì)控制骨折端旋轉(zhuǎn)能力仍嫌不足，尤其對(duì)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的病人，固定常不牢固；同時(shí)，也有早、晚期并發(fā)癥發(fā)生，不容忽視。

　　[適應(yīng)證]

　　1.股骨頸基底部骨折、股骨轉(zhuǎn)子部骨折，股骨轉(zhuǎn)子下骨折；

　　2.股骨干骨折，內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上5cm以上之股骨下段骨折。

　　[禁忌證]

　　1.股骨轉(zhuǎn)子部不穩(wěn)定性骨折；醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供

　　2.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，弧形針容易在髓腔內(nèi)移位；

　　3.對(duì)青壯年，一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能障礙或下肢外旋畸形等并發(fā)癥，后果嚴(yán)重，應(yīng)視為相對(duì)禁忌證。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

⑴打入器	⑵拔出器	⑶彎針器

　　1.弧形髓內(nèi)針直徑為3、4、5mm三種規(guī)格，長(zhǎng)度在33～39cm之間，呈弧形自然彎度。針尖為鈍圓形，針尾呈扁平形，與打入器吻合，針尾中央圓孔備拔針用。術(shù)前須準(zhǔn)備打入器、拔出器、彎針器及骨孔擴(kuò)大器等[圖1]。

⑷骨孔擴(kuò)大器

⑸弧形髓內(nèi)針

圖1　弧形髓內(nèi)針及其打拔器械

　　2.術(shù)前應(yīng)根據(jù)健側(cè)X線片所測(cè)髓腔狹窄部寬度（成人平均10.5mm)和股骨長(zhǎng)度選擇適宜的髓內(nèi)針，并須多備幾套，以便術(shù)中選用。

　　3.術(shù)前根據(jù)年齡及骨折移位情況，采用皮膚牽引或骨牽引。

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