【藥品名稱】
通用名：鹽酸氯胺酮注射液
曾用名：
商品名：
英文名：Ketamine Hydrochloride Injection
漢語(yǔ)拼音名：Yɑnsuɑn Lü’ɑntonɡ Zhusheye
本品主要成份： 鹽酸氯胺酮。其化學(xué)名稱為：2-(2-氯苯基)-2-(甲氨基)環(huán)己酮鹽酸鹽。
結(jié)構(gòu)式：
分子式：C13H16ClNO?HCl
分子量：274.19
【性狀】
本品為無(wú)色的澄明液體。
【藥理毒理】
本品主要是選擇性的抑制丘腦的內(nèi)側(cè)核，阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行傳導(dǎo)，興奮邊緣系統(tǒng)，并對(duì)中樞神經(jīng)和脊髓中的阿片受體有親和力。產(chǎn)生麻醉作用，主要是抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（乙酰膽堿、L-谷氨酸)及N-甲基-D-天門冬酸受體的結(jié)果；鎮(zhèn)痛作用主要由于阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)痛覺(jué)傳入的信號(hào)及與阿片受體的結(jié)合，而對(duì)脊髓丘腦傳導(dǎo)無(wú)影響，故對(duì)內(nèi)臟疼痛改善有限。靜脈注射1～2mg/kg或肌注4～6mg/kg，分別于30秒鐘及3～5分鐘意識(shí)消失。麻醉后出現(xiàn)睜眼凝視及眼球震顫，肢體肌力增強(qiáng)，呈木僵狀態(tài)；眼淚、唾液分泌增多，術(shù)前用抗膽堿藥可避免或減少發(fā)生。對(duì)交感神經(jīng)和循環(huán)有興奮作用，表現(xiàn)在血壓升高、心率加快、眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓均升高、肺動(dòng)脈壓及心排出量皆高。但它對(duì)心肌有直接抑制作用，在循環(huán)衰竭病人更為突出。大劑量應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)呼吸抑制和呼吸暫停。對(duì)肝腎功能無(wú)明顯影響。在麻醉恢復(fù)期常有惡心、嘔吐發(fā)生。醫(yī).學(xué)全在線jfsoft.net.cn可使兒茶酚胺增高、血糖上升、內(nèi)分泌亢進(jìn)。不影響子宮收縮，但在剖宮產(chǎn)時(shí)，應(yīng)用本品，因血壓升高而致出血量較多。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
本品進(jìn)入血循環(huán)后大部分進(jìn)入腦組織，然后再分布于全身組織中，肝、肺和脂肪內(nèi)的藥物濃度也高。本品T1/2? 為2～11分鐘，T1/2? 為2～3小時(shí)。主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化成去甲氯胺酮，再逐步代謝成無(wú)活性的化合物經(jīng)腎排出，僅有2.5%以原形隨尿排出。
【適應(yīng)癥】
本品適用于各種表淺、短小手術(shù)麻醉、不合作小兒的診斷性檢查麻醉及全身復(fù)合麻醉。
【用法用量】
（1)全麻誘導(dǎo)：成人按體重靜注1～2mg/kg，維持可采用連續(xù)靜滴，每分鐘不超過(guò)1～2mg，即按體重10～30?g/kg，加用苯二氮類藥，可減少其用量。
（2)鎮(zhèn)痛：成人先按體重靜注0.2～0.75mg/kg，2～3分鐘注完，而后連續(xù)靜滴每分鐘按體重5～20?g/kg。
（3)基礎(chǔ)麻醉：臨床個(gè)體間差異大，小兒肌注按體重4～5mg/kg，必要時(shí)追加1/2～1/3量。
【不良反應(yīng)】
（1)麻醉恢復(fù)期可出現(xiàn)幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、惡夢(mèng)及譫語(yǔ)等，且青壯年多且嚴(yán)重。
（2)術(shù)中常有淚液、唾液分泌增多，血壓、顱壓及眼壓升高。不能自控的肌肉收縮偶見(jiàn)。醫(yī).學(xué)全在線jfsoft.net.cn
（3)偶有呼吸抑制或暫停、喉痙攣及氣管痙攣，多半是在用量較大、分泌物增多時(shí)發(fā)生。
【禁忌】
頑固、難治性高血壓、嚴(yán)重的心血管疾病及甲抗病人禁用。
【注意事項(xiàng)】
（1)顱內(nèi)壓增高、腦出血、青光眼患者不宜單獨(dú)使用。
（2)靜脈注射切忌過(guò)快，否則易致一過(guò)性呼吸暫停。
（3)蘇醒期間可出現(xiàn)惡夢(mèng)幻覺(jué)，預(yù)先應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，如苯二氮類，可減少此反應(yīng)。
（4)完全清醒后心理恢復(fù)正常需一定時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)不得駕車和操作精密性工作。
（5)失代償?shù)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023928_78053.shtml" target="_blank">休克病人或心功能不全病人可引起血壓劇降，甚致心搏驟停。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
可使妊娠子宮的壓力及收縮強(qiáng)度與頻率增加。本品可迅速通過(guò)胎盤，可使胎兒肌張力增加。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】
（1)氯胺酮與苯二氮類及阿片類藥物并用時(shí)，可延常作用時(shí)間并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，劑量應(yīng)酌情減少。
（2)與氟烷等含鹵全麻藥同用時(shí)，氯胺酮的作用延長(zhǎng)，蘇醒遲延。
（3)與抗高血壓藥或中樞神經(jīng)抑制藥合用時(shí)，尤其是氯胺酮用量偏大，靜注過(guò)快，可導(dǎo)致血壓劇降或/和呼吸抑制。醫(yī)學(xué)/全在線jfsoft.net.cn
（4)服用甲狀腺素的病人，氯胺酮有可能引起血壓過(guò)高和心動(dòng)過(guò)速。
【規(guī)格】
（1)2ml：0.1g （2)10ml：0.1g （3)20ml：0.2g
【有效期】
【貯藏】
密閉保存。
【批準(zhǔn)文號(hào)】
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：
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郵政編碼：
電話號(hào)碼：
傳真號(hào)碼：
網(wǎng) 址：
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