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| 一級分類：抗生素 二級分類：其他β內(nèi)酰胺類 三級分類： | |
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| 倍能、麥羅派南、美洛培南、美平、美羅配能、Mepem | |
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| 美羅培南是一種注射用碳青霉烯類抗生素藥。作用機制是通過其共價鍵與參與細胞壁合成的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合而抑制細菌細胞壁的合成，從而起抗菌作用。本藥作用特點是:對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，且本身尚有酶抑制作用，具有廣譜、強效、耐酶、抑酶的特性。美羅培南對大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均敏感，尤其對革蘭陰性菌有很強的抗菌活性。其抗菌譜和抗菌活性與亞胺培南相似，但對腎小管二肽酶的穩(wěn)定性比亞胺培南高4倍，可單獨使用。美羅培南對腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、淋球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和其他凝固酶陰性葡萄球菌、糞腸球菌、脆弱擬桿菌等具有很強的抗菌活性。對消化鏈球菌屬、丙酸桿菌屬、放線菌屬等也有一定的抗菌活性。本藥對軍團菌、沙眼衣原體、肺炎支原體無效。 | |
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| 健康成人靜脈滴注本藥后，藥物在血漿中的濃度可隨劑量而變動。30min內(nèi)靜注0.5g，血藥峰值濃度約為21～30μg/ml。藥物吸收后在痰液、肺組織、膽汁、膽囊、腹腔內(nèi)滲出液中分布良好，且可以透過患者血-腦脊液屏障至腦脊液。美羅培南主要從腎臟排泄，健康成人無論給藥劑量大小，經(jīng)30min靜脈滴注后，8h以內(nèi)尿液中藥物排泄率均為60%～65%。本藥半衰期約為1.0h，連續(xù)給藥與單次給藥幾乎相同，藥物無蓄積作用。醫(yī)學全在.線jfsoft.net.cn腎功能降低時，尿中排泄速度下降，藥物半衰期延長。 | |
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| 美羅培南適用于敏感菌所致的下列感染:1.呼吸系統(tǒng)感染，如慢性支氣管炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸等。2.腹內(nèi)感染，如膽囊炎、膽管炎、肝膿瘍、腹膜炎等。3.泌尿、生殖系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、復雜性尿路感染、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、盆腔炎、子宮結(jié)締組織炎等。4.骨、關節(jié)及皮膚、軟組織感染，如蜂窩織炎、肛管直腸周圍膿腫(肛周膿腫)、骨髓炎、關節(jié)炎、外傷創(chuàng)口感染、燒傷創(chuàng)面感染、燒傷創(chuàng)面感染、手術切口感染、頜骨及頜骨周圍蜂窩織炎等。5.眼及耳鼻喉感染。6.其他嚴重感染，如急性化膿性腦膜炎(腦膜炎)、敗血癥等。 | |
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| 1.慎用:(1)對β-內(nèi)酰胺抗生素過敏者；(2)嚴重肝、腎功能障礙者；(3) 支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏體質(zhì)者；(4)癲癇、潛在神經(jīng)疾患者；(5)哺乳期婦女。2.藥物對兒童的影響:尚未確定本藥對早產(chǎn)兒、新生兒、乳兒及嬰幼兒的安全性。3.少數(shù)患者用后可出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)暫時性升高。 | |
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| 1.過敏反應：主要有皮疹、瘙癢、藥物熱等癥狀。偶見過敏性休克。2.消化系統(tǒng)：主要有腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等胃腸道癥狀。醫(yī)學.全在線jfsoft.net.cn3.肝臟：偶見肝功異常、膽汁淤積型黃疸等。4.腎臟：偶見排尿困難和急性腎衰竭。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：偶見失眠、焦慮、意識模糊、眩暈、神經(jīng)過敏、感覺異常、幻覺、抑郁、痙攣、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6.血液系統(tǒng)：偶見胃腸道出血、鼻出血和腹腔積血等出血癥狀。7.其他：肌內(nèi)注射或靜脈給藥時可致局部疼痛、紅腫、硬結(jié)，嚴重者可致血栓性靜脈炎。 | |
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| 1.丙磺舒和美羅培南聯(lián)合用藥可降低美羅培南的血漿清除率，延長美羅培南的半衰期。2.美羅培南與傷寒活疫苗同用可能會干擾傷寒活疫苗的免疫效應，其可能的機制是美羅培南對傷寒沙門菌有抗菌活性。3.有報道，抗癲癇藥與美羅培南合用可使抗癲癇藥的血漿濃度降低。 | |
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| 美羅培南為廣譜抗生素，尤其對革蘭陰性菌有很強的抗菌活性。對患呼吸道感染的老年住院患者，本品臨床痊愈率76.67%，有效率為90.00%，細菌清除率為90.91%，不良反應發(fā)生率為6.67%。與亞胺培南/西司他丁隨機對照治療細菌性感染的評價結(jié)果，美洛培南對分離的51株常見致病菌抗菌活性強，對部分細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，其所致不良反應以胃腸道反應為主。美洛培南抗菌廣，抗菌活性強，能安全有效地用于中、重度呼吸道，泌尿道及皮膚軟組織等部位的感染�？捎糜谥委熉灾夤苎准毙詯夯�、下呼吸道感染、泌尿系感染、腹腔感染、細菌性腦膜炎及敗血癥。醫(yī)學/全在線jfsoft.net.cn藥代動力學研究表明美洛培南能迅速分布于組織間隙產(chǎn)生臨床治療濃度。 | |
