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藥 品 名 稱 | 新斯的明 |
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英 文 藥 名 | Neostigmine |
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其 他 名 稱 | Neostigmine Methylsulfate、Neostigmine Bromide、Neoserin、Pros-tigmine、Proserin、普洛斯的明、普洛色林、甲硫酸新斯的明、溴新斯的明、溴化新斯的明。 |
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藥 理 作 用 | 本品為可逆性抗膽堿酯酶藥，促進(jìn)運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻止體內(nèi)乙酰膽堿的水解，使之直接作用于骨胳肌細(xì)胞的膽堿能受體，對骨胳肌有較明顯的選擇性興奮作用。也能興奮腸道及膀胱平滑肌，對心血管、腺體、眼、支氣管作用較弱。由于本品為季銨類化合物，親脂性差，不易透過血腦屏障，故對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用很小。能透過胎盤屏障。口服吸收不規(guī)則。1-2小時達(dá)血藥峰濃度，半衰期為0.87小時，可持續(xù)作用3-6小時。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 用于治療重癥肌無力及腹部手術(shù)后腸麻痹及尿潴留。也用于終止肌松藥作用，解救肌松藥過量中毒。對抗阿托品中毒的外周癥狀。蛇咬傷、非腸道阻塞性胃腸道蠕動緩慢、脹氣、腦外傷性的運動障礙、結(jié)核性腦膜炎、脊髓灰白質(zhì)炎、腦炎等病恢復(fù)期的癱瘓、視神經(jīng)萎縮、神經(jīng)炎等也可應(yīng)用。也有用于兒童生長激素缺乏而引起身材矮小的報道。 |
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禁 忌 癥 | 心絞痛、室性心動過速、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗塞病人禁用。 |
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不 良 反 應(yīng) | 長期口服可出現(xiàn)溴化物引起的皮疹、乏力。過量可致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸道不適、流淚、流涎、心動過緩、心神不寧、瞳孔縮小、出汗、肌肉震顫等�？捎冒⑼衅穼�。 |
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制 劑 規(guī) 格 | (溴化物)片劑15mg。 |
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注 意 事 項 |
(1)支氣管哮喘、癲癇患者慎用。 (2)用本品治療重癥肌無力時，應(yīng)避免同時應(yīng)用氧化亞氮以外的吸入性麻醉藥、各種肌松藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、心得安、普魯卡因酰胺、奎尼丁、氨基糖苷 類抗生素、多粘菌素B等藥，以防加重病情，影響藥物療效。 (3)重癥肌無力診斷試驗：1mg肌注，40-60分鐘后出現(xiàn)肌力改善表現(xiàn)，可與阿托品0.5mg同時肌注，以減少不良反應(yīng)。重癥肌無力危象和無力加重時，也可用1mg肌注，進(jìn)行治療。 (4)抗膽堿藥可抑制腸蠕動，影響口服新斯的明的吸收。 (5)拮抗肌松藥過量中毒，在全麻藥作用已消失后，用本品2.5mg混合硫酸阿托品1mg，在5分鐘內(nèi)1次靜脈推注，見效后可維持的1小時。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
