“相當(dāng)部分醫(yī)藥代表從企業(yè)拿到的藥品出廠價，僅是藥品零售價的10%或20%，他們認為超過30%就沒有辦法‘打市場’了。而藥品銷售各個環(huán)節(jié)毛利和費用加總起來，還不到藥價的80%，剩余的巨額利潤都被隱性交易者所瓜分！”這是在廣東省醫(yī)藥采購服務(wù)中心舉行的“兩票制”研討會上，來自深圳衛(wèi)生局的專家透露出來的驚人內(nèi)幕。
“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品通過一級經(jīng)銷商直接配送給醫(yī)院并開具發(fā)票，一級經(jīng)銷商必須直接從生產(chǎn)商購貨、結(jié)算，由生產(chǎn)商直接對經(jīng)銷商開具發(fā)票。國家新的醫(yī)改方案對基本藥物實現(xiàn)定點生產(chǎn)、專門配送實際上就是實現(xiàn)“兩票制”。
研討會上，省醫(yī)藥采購服務(wù)中心副主任楊哲指出，“兩票制”逐步實施有諸多好處：有利于減少藥品的流通環(huán)節(jié)，遏制經(jīng)銷商層層加價的現(xiàn)象；有利于藥品流通的票據(jù)的監(jiān)管，藥品來源質(zhì)量追溯，患者用藥安全保證；有利于稅收監(jiān)管，提高國家稅收；引導(dǎo)商業(yè)集中、改變藥品商業(yè)經(jīng)營配送模式，有利于產(chǎn)業(yè)規(guī)范發(fā)展的制度，符合現(xiàn)代物流管理精神。
深圳市衛(wèi)生局莊展輝指出，在藥品流通環(huán)節(jié)中，醫(yī)藥代理商、醫(yī)藥代表、醫(yī)生、藥品采購管理人員都是“隱性參與者”，他們瓜分了約占藥價80%的巨額利潤�！霸诂F(xiàn)行藥品生產(chǎn)流通體制政策設(shè)計的缺陷下，政府23次藥品價格調(diào)降措施、持續(xù)多年的藥品集中采購降低了部分藥品零售價格，但未能改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，患者藥品費用負擔(dān)降低不明顯。”如何減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，壓低“虛高”的藥價？莊展輝建議，借鑒深圳鹽田和青島萊西向生產(chǎn)企業(yè)直接采購藥品，減少中間環(huán)節(jié)的做法：生產(chǎn)企業(yè)以地市為單位直接委托1家經(jīng)銷企業(yè)配送，不得轉(zhuǎn)配送。后考慮不符地市交通條件允許轉(zhuǎn)配送，但限制二級經(jīng)銷商為1-2家。
