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病例2，患者，女，25歲。主因?qū)m內(nèi)孕40周要求剖宮產(chǎn)入院，當(dāng)日在連硬外麻醉下剖宮產(chǎn)，由于麻醉欠佳，取頭困難，多次取頭未成功，術(shù)者即于下段切口上方用剪刀行T型切開，胎兒順利取出，后被家屬發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)耳廓有約1cm邊緣整齊的切口，周邊有滲血，立即請五官科縫合，形成糾紛。
分析原因：（1)由于麻醉欠佳，在術(shù)中造成取頭困難；（2) T型切口時，一定要用手指指引，避開周圍組織，此種手術(shù)創(chuàng)傷是因取頭到一定位置，由于著急，取胎頭在無手指指引的情況下，做T型切口，極易損傷胎兒。 綜上所述，醫(yī)療糾紛在婦產(chǎn)科表現(xiàn)的比較明確，產(chǎn)科更是如此，由于對病人及新生兒造成的損傷都是直接的，認(rèn)為通過以下來防范醫(yī)療事故的發(fā)生： （1)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員要有耐心，認(rèn)真將病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及可能出現(xiàn)的意外情況及并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)的不可能為的情況，一一告知患者及家屬，讓其做到理解和有心理準(zhǔn)備。
（2)嚴(yán)格三級醫(yī)師查房制度、手術(shù)分級制度、會診制度、嚴(yán)格病房管理切實(shí)對每1例手術(shù)患者做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，避免因管理不善帶來的各種隱患。
（3)在新技術(shù)的使用上要嚴(yán)格上崗制度，防止在新技術(shù)、新設(shè)備使用同時，造成對患者的損害，尤其現(xiàn)在無痛技術(shù)、腔鏡技術(shù)大行其道的情況下，扎實(shí)的基本功仍然是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
最后需要強(qiáng)調(diào)的是，服務(wù)態(tài)度雖然是一個軟指標(biāo)，但它卻在某些糾紛中起著關(guān)鍵性的作用，態(tài)度決定一切。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，從每一個細(xì)微處關(guān)心愛護(hù)患者，體貼理解患者，真誠互動才能避免更多的糾紛發(fā)生醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn。
【參考文獻(xiàn)】 1 王世閬，楊沛.婦科手術(shù)中如何預(yù)防和處理膀胱及輸尿管損傷.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2003,19（2):312.
2 王傳益.最新醫(yī)療事故防范與處理實(shí)用全書.北京:警官教育出版社,1998,99.
