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小兒咳嗽變異性哮喘13例誤診分析
【關(guān)鍵詞】 小兒；咳嗽；變異性哮喘；誤診
咳嗽變異性哮喘（CVA)又名過(guò)敏性咳嗽，是哮喘的一種潛在形式，其唯一癥狀就是慢性咳嗽，無(wú)明顯肺部陽(yáng)性體征，常被誤診為其他呼吸道感染性疾病，以致貽誤病情�，F(xiàn)將筆者2008年～2010年門(mén)診及住院所遇小兒CVA誤診為反復(fù)呼吸道感染及支氣管炎的13例病例作一分析。
1 臨床資料
1.1 一般資料：患者13例，其中男5例，女8例，年齡3～13歲。全部病例均表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)性咳嗽，呈刺激性干咳，無(wú)痰；夜間發(fā)作性咳嗽7例，清晨發(fā)作性咳嗽6例，運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重10例；均無(wú)呼吸困難和喘息發(fā)作；咳嗽時(shí)間均超過(guò)1個(gè)月，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕啰音及哮鳴音；其中3例有嬰兒期濕疹病史，4例有過(guò)敏性鼻炎病史，6例有蕁麻疹病史，2例有藥物過(guò)敏史，1例一、二級(jí)親屬有過(guò)敏性疾病史。
1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常8例，肺炎支原體-IgM陽(yáng)性6例，胸部X線示肺紋理增粗9例，咽拭子培養(yǎng)均未見(jiàn)致病菌生長(zhǎng)。
1.3 誤診情況：6例誤診為反復(fù)上呼吸道感染，4例誤診為支氣管炎，3例誤診為支原體肺炎。全部病例均經(jīng)抗生素、抗病毒藥物及多種止咳藥治療醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站jfsoft.net.cn，咳嗽無(wú)明顯緩解，仍遷延不愈。誤診時(shí)間最短1個(gè)月，最長(zhǎng)1年2個(gè)月。
1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作大于1個(gè)月，常在夜間或清晨發(fā)作、運(yùn)動(dòng)后加重，痰少，臨床無(wú)感染征象， 經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效；②氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件)；③有個(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史，變應(yīng)原試驗(yàn)陽(yáng)性（輔助診斷條件)；④氣道呈高反應(yīng)性特征，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性（輔助診斷條件)；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
