第九章上消化道出血
一、實習要求
1.掌握上消化道出血的臨床表現(xiàn)特點，診斷和鑒別診斷。
2.掌握上消化道出血的治療原則。
3.了解上消化道出血的病因。
二、實習學時： 4學時
三、實習準備
&nbsjfsoft.net.cn/job/p; 上消化道出血病人1名，病歷1份，上消化道出血的相關輔助檢查資料包括內鏡、影象學以及血常規(guī)、大便常規(guī)等資料。
四、病史詢問要點：
起病，病程，嘔血與黑糞，急性失血所致的表現(xiàn)，發(fā)熱，氮質血癥，血象變化，原發(fā)病表現(xiàn)，嘔血，黑糞，胃管內引流出血性www.med126.com液體，休克及昏迷，診斷與治療經過。做過內鏡和血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查否？
五、體查要點：
脈搏、血壓、體溫、腹痛部位、特點、腸鳴音、肝區(qū)疼痛，肝大，黃疸，肝硬化及其它相關的陽性體征。
六、步驟、討論：
1.同學詢問病史，體格檢查，老師提供輔助結果(內鏡和血常規(guī)、大便常規(guī)等)。
2.同學報告病歷摘要，提出臨床特點。
3.診斷、鑒別診斷
�、� 是否為上消化道出血？
嘔血與黑糞，急性失血所致的表現(xiàn)，發(fā)熱，氮質血癥，血象變化，原發(fā)病表現(xiàn)，嘔血，黑糞，胃管內引流出血性液體，休克及昏迷，
② 鑒別診斷？
與咯血的鑒別診斷
③ 屬何種病因引起的上消化道出血？
4.治療：
（1)一般急救治療
（2)積極補充血容量
（3)止血措施
（4)內鏡下治療
（5)雙氣囊三腔管壓迫止血
（6)Ｘ線引導下的介入治療
（7)手術治療
七、復習題
1.診斷上消化道出血的主要依據(jù)是什么？
2.上消化道出血的治療措施有哪些？
