電子教材-第一章 眼科學(xué)基礎(chǔ):第一節(jié) 眼球

第一節(jié) 眼球

成人的眼球（eye ball)近似球形。其前后徑約24mm，垂直徑約23mm，水平徑約23.5mm。眼球前面頂點(diǎn)稱為前極，后面頂點(diǎn)稱為后極。在前后極之間繞眼球一周稱赤道。眼球位于眼眶的前半部，借筋膜與眶壁、周圍脂肪、結(jié)締組織和眼肌等包繞以維持其正常位置，減少眼球的震動(dòng)。眼球前面的角膜和部份鞏膜暴露在眼眶之外，眼球前面有上下眼瞼保護(hù)。

眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成（圖1-1，1-2)。

圖1-2 眼球解剖圖

一、眼球壁

（一)外層，纖維膜 （ fibrous tunic )

為眼球的最外層，由堅(jiān)韌致密的纖維組織構(gòu)成。前1/6為透明的角膜，后5/6為瓷白色不透明的鞏膜。兩者結(jié)合處稱角鞏膜緣。眼球的外層具有保護(hù)眼球內(nèi)部組織、維持眼球形狀的作用，透明角膜還有屈光作用。

1．角膜（cornea)：位于眼球正前方，略呈橫橢圓形，稍向前突出。橫徑為11.5--12cm ，垂直徑約為10.5--11mm。周邊厚度約為1mm ,中央稍薄約為0.6mm。其前表面的曲率半徑為7.8mm,后表面為6.8mm。

組織學(xué)上，角膜由外向內(nèi)分為五層（圖1-3)。

（1)上皮細(xì)胞層：由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，有5--6層細(xì)胞。在角膜緣處與球結(jié)膜上皮細(xì)胞相連。此層對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的抵抗力，再生能力強(qiáng)，損傷后修復(fù)較快，且不留瘢痕。

（2)前彈力層（Bowman`s membrane)：是一層均勻無(wú)結(jié)構(gòu)的透明薄膜，損傷后不能再生。

（3)基質(zhì)層（實(shí)質(zhì)層)：占角膜全厚90%以上。約由200層排列整齊的纖維薄板構(gòu)成。板層間互相交錯(cuò)排列，與角膜表面平行，極有規(guī)則，具有相同的屈光指數(shù)。板層由膠原纖維構(gòu)成，其間有固定細(xì)胞和少數(shù)游走細(xì)胞，以及豐富的透明質(zhì)酸和一定含量的粘多糖�；�質(zhì)層延伸至周圍的鞏膜組織中。此層損傷后不能完全再生，而由不透明的瘢痕組織所代替。

（4)后彈力層（Descemet`s membrane)：系一層富有彈性的透明薄膜，堅(jiān)韌、抵抗力較強(qiáng)，損傷后可迅速再生。

（5)內(nèi)皮細(xì)胞層：緊貼于后彈力層后面，由一層六角形細(xì)胞構(gòu)成。具有角膜----房水屏障作用。損傷后不能再生，常引起基質(zhì)層水腫，其缺損區(qū)依靠鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)展和移行來(lái)復(fù)蓋。

圖1-3 角膜的橫切面示意圖

除上述五層外，在角膜表面還有一層淚液膜（p招生簡(jiǎn)章recorneal tear film)，具有防止角膜干燥和維持角膜平滑以及光學(xué)性能的作用。淚液膜由外到內(nèi)由脂質(zhì)層、淚液層、粘液層三層構(gòu)成。

角膜的生理特點(diǎn)是：（1)透明性，無(wú)角化層，無(wú)血管，細(xì)胞無(wú)色素，保證外界光線的透入。（2)屈光性，角膜的屈光指數(shù)為1.337，與空氣的屈光指數(shù)（為1)相差大，其前后面有一定的曲率半徑，一般具有+43D的屈光力。（3)無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于角膜緣血管網(wǎng)和房水。代謝所需的氧80%來(lái)自空氣，15%來(lái)自角膜緣血管網(wǎng)，5%來(lái)自房水。（4)感覺神經(jīng)豐富，第V顱神經(jīng)的眼支密布于上皮細(xì)胞之間，無(wú)髓鞘，感覺靈敏，對(duì)保護(hù)角膜眼球具有重要的作用。（5)角膜與結(jié)膜、鞏膜、虹膜在組織學(xué)上有密切聯(lián)系。一些疾病�；ハ嘤绊�。

2.鞏膜 （sclera)

眼球后5/6外層為鞏膜。質(zhì)地堅(jiān)韌、不透明呈瓷白色，厚度約為0.3--1mm。其外面由眼球筋膜復(fù)蓋包裹，四周有眼外肌肌腱附著，前面被結(jié)膜復(fù)蓋。前部與角膜相連，其后稍偏內(nèi)有視神經(jīng)穿出，形成多孔的篩板。鞏膜表面因血管、神經(jīng)出入而形成許多小孔。后部的小孔在視神經(jīng)周圍，為睫狀后動(dòng)脈及睫狀神經(jīng)所通過(guò)。中部在眼赤道后約4--6mm 處，有渦靜脈的出口。前部距角膜緣約2--4mm處，有睫狀前血管通過(guò)，此處?kù)柲こＳ猩�素�?xì)胞聚集成堆，呈青灰色斑點(diǎn)狀，數(shù)量多時(shí)稱先天性色素沉著癥。組織學(xué)上，鞏膜分為三層。（1)表層，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，與眼球筋膜相連。此層血管、神經(jīng)較豐富。發(fā)炎時(shí)充血明顯，有疼痛、壓痛。（2)基質(zhì)層，由致密結(jié)締組織和彈力纖維構(gòu)成，纖維合成束，互相交叉，排列不整齊，不透明，血管極少。（3)棕黑板，結(jié)締組織纖維束細(xì)小、彈力纖維顯著增多，有大量的色素細(xì)胞，使鞏膜內(nèi)面呈棕色外觀。此層內(nèi)面是脈絡(luò)膜上腔。

鞏膜的生理特點(diǎn)有：（1)除表層富有血管外，深層血管、神經(jīng)極少，代謝緩慢，故炎癥時(shí)不如其它組織急劇，但病程遷延。（2)鞏膜各處厚度不同。視神經(jīng)周圍最厚約為1mm，但視神經(jīng)穿過(guò)的篩板處最薄弱，易受眼內(nèi)壓影響，在青光眼形成特異性凹陷，稱青光眼杯。赤道部約厚0.4--0.6mm，在直肌肌腱附著處約為0.3mm。（3)由于鞏膜致密、堅(jiān)韌、透明，故對(duì)維護(hù)眼球形狀、保護(hù)眼球不受損傷及遮光等具有重要作用。

3.角膜緣和前房角：（圖1-4，1-5)

角膜緣（limbus):是指從透明的角膜到不透明的鞏膜之間灰白色的連接區(qū)，平均寬約1mm，角膜前彈力層的止端是球結(jié)膜的附著緣，后彈力層的止端是小梁網(wǎng)組織的前附著緣。在切面上，此兩緣的聯(lián)線就是角、鞏膜的分界線，此區(qū)內(nèi)角膜嵌入膜，在內(nèi)外表面分別形成鞏膜內(nèi)溝和外溝。

前房角（angle of anterior chamber )：位于前房的邊緣部?jī)?nèi)。由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成，其前壁為角膜緣，后膜為虹膜根部，兩壁在睫狀體前面相遇，構(gòu)成房角隱窩。（1)前房角前壁的前界線稱Schwalbe 線，在前房角鏡下呈一條灰白色發(fā)亮略成突起的線，為角膜后彈力層的終止部。（2)鞏膜突，是鞏膜內(nèi)溝的后緣，向前房突起，為睫狀肌縱行纖維的附著部。（3)鞏膜靜脈竇，即Schlemm管，是一個(gè)圍繞前房角一周的環(huán)行管。位于鞏膜突稍前的鞏膜內(nèi)溝中，表面由小梁網(wǎng)所復(fù)蓋，向外通過(guò)鞏膜內(nèi)靜脈網(wǎng)或直接經(jīng)房水靜脈將房水運(yùn)出球外，向內(nèi)與前房交通。（4)小梁網(wǎng)（trabecular meshwork)，為位于鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)、Schwalbe 線和鞏膜突之間的結(jié)構(gòu)。房角鏡下是一條寬約0.5mm的淺灰色透明帶，隨年齡增加醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn呈黃色或棕色，常附有色素顆粒，是房水排出的主要區(qū)域。組織學(xué)上是以膠原纖維為核心、圍以彈力纖維及玻璃樣物質(zhì)，最外層是內(nèi)皮細(xì)胞。（5)前房角后壁，為虹膜根部，它的形態(tài)與房角的寬窄有密切關(guān)系。（6)房角隱窩，由睫狀體前端構(gòu)成，房角鏡下為一條灰黑色的條帶稱睫狀體帶。

圖1-4 角膜緣結(jié)構(gòu)示意圖

圖 1-5 前房角模型圖

臨床上角膜緣、前房角的重要性在于：（1)后彈力層止端與鞏膜突之間有鞏膜靜脈竇、小梁網(wǎng)等前房角結(jié)構(gòu)，是眼內(nèi)液循環(huán)房水排出的主要通道。與各種類型青光眼的發(fā)病和治療有關(guān)。（2)角膜緣是內(nèi)眼手術(shù)切口的重要進(jìn)路。（3)此處組織結(jié)構(gòu)薄弱，眼球受外傷時(shí)，容易破裂。

（二)中層，葡萄膜（uvea)

由于此層顏色近似紫色葡萄故稱葡萄膜，也稱色素膜和血管膜。具有遮光、供給眼球營(yíng)養(yǎng)的功能。自前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分（圖1-6，1-7)。

1．虹膜（iris)：（圖1-6)

是葡萄膜最前部分，位于晶體前，周邊與睫狀體相連續(xù)。形如圓盤狀，中央有一直徑為2.5--4mm的圓孔，稱瞳孔（pupil)。虹膜表面不平坦，有凹陷的隱窩和輻射狀條紋皺褶稱虹膜紋理。距瞳孔緣約1.5mm處，有一環(huán)形鋸齒狀隆起，稱虹膜卷縮輪（iris frill)是虹膜小動(dòng)脈環(huán)所在處。由此輪將虹膜分為虹膜瞳孔部和虹膜睫狀體部。虹膜與睫狀體相連處稱虹膜根部。在虹膜根部稍后方有虹膜動(dòng)脈大環(huán)。虹膜有環(huán)行瞳孔括約肌受付交感神經(jīng)支配和放射狀的瞳孔開大肌受交感神經(jīng)支配，能調(diào)節(jié)瞳孔的大小。瞳孔可隨光線的強(qiáng)弱而改變其大小，稱瞳孔對(duì)光反射。

虹膜的組織結(jié)構(gòu)主要分為二層。即虹膜基質(zhì)層，由疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和色素細(xì)胞構(gòu)成。內(nèi)層為色素上皮層，其前面有瞳孔擴(kuò)大肌。

虹膜的生理特點(diǎn)是：（1)主要為調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線。（2)由于密布第V顱神經(jīng)纖維網(wǎng)，在炎癥時(shí)反應(yīng)重，有劇烈的眼疼。

圖1—6 虹膜表面

2．睫狀體（ciliary body)：（圖1—7，1--8)

圖1—7 眼部前部的經(jīng)向切面

圖1—8 眼球前部的后面觀

貼附于鞏膜內(nèi)面，前接虹膜根部，后與脈絡(luò)膜相連，是葡萄膜中間部分。寬約6--6.5mm。睫狀體分為兩部分；前1/3寬約2mm較肥厚稱睫狀冠，其內(nèi)側(cè)面有70--80個(gè)縱行放射狀突起叫睫狀突，主要功能是產(chǎn)生房水。后2/3寬約4--4. 5mm，薄而平坦稱睫狀體平坦部（或睫狀環(huán))。從睫狀體至晶狀體赤道部有纖細(xì)的晶體懸韌帶與晶體聯(lián)系。睫狀體內(nèi)有睫狀肌，與虹膜中的瞳孔括約肌、瞳孔擴(kuò)大肌統(tǒng)稱為眼內(nèi)肌。組織學(xué)上睫狀體從外向內(nèi)主要由睫狀體棕黑板、睫狀肌、睫狀上皮細(xì)胞等構(gòu)成。睫狀肌含有三種平滑肌纖維，即縱行肌纖維、放射狀肌纖維和環(huán)行肌纖維。

睫狀體的生理特點(diǎn)是：（1)睫狀突的上皮細(xì)胞產(chǎn)生房水，與眼壓及眼球內(nèi)部組織營(yíng)養(yǎng)代謝有關(guān)。（2)調(diào)節(jié)晶狀體的屈光力。當(dāng)睫狀肌收縮時(shí)（主要是環(huán)行肌)，懸韌帶松馳，晶體借助于本身的彈性變凸，屈光力增加，可看清近處的物體。（3)睫狀體也富有三叉神經(jīng)末梢，在炎癥時(shí)，眼疼明顯。

3．脈絡(luò)膜（choroid )

脈絡(luò)膜包圍整個(gè)眼球的后部，前起于鋸齒緣，和睫狀體扁平部相連，后止于視盤周圍。脈絡(luò)膜和鞏膜聯(lián)系疏松，二者之間存有潛在性間隙叫脈絡(luò)膜上腔；但和視網(wǎng)膜色素上皮層則連接緊密。

組織結(jié)構(gòu)上由外向內(nèi)主要分：（圖1-9)

（1)脈絡(luò)膜上組織（構(gòu)成脈絡(luò)膜上腔)。（2)血管層，包括大血管層、中血管層和毛細(xì)血管層。（3)玻璃膜（Bruch膜)。脈絡(luò)膜血液供應(yīng)極為豐富，來(lái)源于睫狀后動(dòng)脈，在脈絡(luò)內(nèi)大血管逐漸變?yōu)樾⊙�管和毛�?xì)血管。每支小動(dòng)脈具有一定的灌注區(qū)，呈節(jié)段狀劃區(qū)供應(yīng)。

脈絡(luò)膜生理特點(diǎn)：（1)富有血管，起著營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層、晶狀體和玻璃體等的作用。

由于流量大、流速較慢、病原體在此處易滯留，造成脈絡(luò)膜疾病。脈絡(luò)膜毛細(xì)血管壁有許多小孔，熒光血管造影時(shí)，熒光素可以從其管壁漏出。（2)含有豐富的色素，有遮光作用。（3)炎癥時(shí)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞滲出。

（三)內(nèi)層，視網(wǎng)膜（retina)

是一層透明的薄膜，前部止于鋸齒緣，后部到視盤。視網(wǎng)膜是由色素上皮層和視網(wǎng)膜感覺層組成，兩層間在病理情況下可分開，稱為視網(wǎng)膜脫離。

圖1-9 脈絡(luò)膜切面

1．視網(wǎng)膜色素上皮層：此層與脈絡(luò)膜的玻璃膜緊密相連，是由排列整齊的單層六角形柱狀色素上皮細(xì)胞組成。這些細(xì)胞具有皺褶的基底膜、胞體，細(xì)胞頂部的黑色素粒和微絨毛。相鄰的細(xì)胞間有連接復(fù)合體，其緊密連接構(gòu)成血－視網(wǎng)膜外屏障。

視網(wǎng)膜色素上皮層的主要作用為（1)支持光感受器細(xì)胞，貯存并傳遞視覺活動(dòng)必需的物質(zhì)如維生素A。（2)吞噬、消化光感受器外節(jié)盤膜以及視網(wǎng)膜代謝產(chǎn)生的一些物質(zhì)。（3)作為血－視網(wǎng)膜外屏障，維持視網(wǎng)膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（4)從脈絡(luò)膜毛細(xì)血管輸送營(yíng)養(yǎng)給視網(wǎng)膜外層。（5)遮光、散熱作用。（6)再生和修復(fù)作用等。視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的異�？偸且�起光感受器細(xì)胞的病變及壞死。

2．感覺部視網(wǎng)膜：

組織學(xué)上，視網(wǎng)膜由外向內(nèi)可分10層，依次為：（圖1-10)

感覺部視網(wǎng)膜由三級(jí)神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和血管組成。最外層為第一神經(jīng)元，稱光感受器細(xì)胞（photoreepter cells)，是接受、轉(zhuǎn)變光刺激的神經(jīng)上皮細(xì)胞。細(xì)胞有兩種：一種是錐細(xì)胞，主要集中在黃斑區(qū)，有辨色作用，能感受強(qiáng)光，司明視覺，有精細(xì)辨別力，形成中心視力。一種是桿細(xì)胞，分布在黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜，無(wú)辨色功能，感受弱光，司暗視覺，形成周邊視力（視野)。居于內(nèi)層的為第三級(jí)神經(jīng)元是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其軸突匯集一起形成視神經(jīng)。第二級(jí)神經(jīng)元為雙極細(xì)胞，位于第一、第三級(jí)神經(jīng)元之間，起聯(lián)絡(luò)作用。

圖1－10 視網(wǎng)膜組織示意圖

光感受器細(xì)胞受光射，接受刺激后其中的視色素發(fā)生化學(xué)變化產(chǎn)生膜電位改變，并形成神經(jīng)沖動(dòng)通過(guò)雙極細(xì)胞傳到神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，最后通過(guò)視神經(jīng)沿視路終達(dá)大腦枕葉視覺中樞產(chǎn)生視覺。

光感受器細(xì)胞（錐細(xì)胞和桿細(xì)胞)的超微結(jié)構(gòu)包括外節(jié)、內(nèi)節(jié) 、連接纖毛、體部和突觸。在生理功能上，外節(jié)居重要地位。外節(jié) 由許多扁平膜盤堆積組成，約含700個(gè)。外節(jié)的外周為漿膜所圍繞。錐細(xì)胞外段呈圓錐形，其膜盤與漿膜連續(xù)，膜盤含有三種與色覺相應(yīng)的視色素。桿細(xì)胞外節(jié)則為圓柱形，膜盤與漿膜分離，膜盤內(nèi)充滿視紫紅質(zhì)，為感光色素。膜盤脫落與光刺激有關(guān)，其吞噬則由視網(wǎng)膜色素上皮完成。

光感受器細(xì)胞的光化學(xué)反應(yīng)過(guò)程，目前對(duì)桿細(xì)胞研究的比較清楚，在桿細(xì)胞外節(jié)中含有視紫紅質(zhì)，由維生素A醛和視蛋白相結(jié)合而成。在光的作用下，視紫紅質(zhì)退色、分解為全反－視黃醛和視蛋白。在視黃醛還原酶和輔酶I的作用下，全反－視黃醛又還原為無(wú)活性的全反－維生素A，并經(jīng)血流入肝臟，再轉(zhuǎn)變?yōu)轫槪�維生素A。順－維生素A再經(jīng)血入眼內(nèi)，經(jīng)視黃醛還原酶和輔酶I的氧化作用，成為有活性的順－視黃醛，在暗處再與視蛋白合成視紫紅質(zhì)。在暗處視紫紅質(zhì)的再合成，能提高視網(wǎng)膜對(duì)弱光線的敏感性。在上述光化學(xué)反應(yīng)中，如果缺乏維生素A等，就會(huì)導(dǎo)致視紫紅質(zhì)再合成發(fā)生障礙，引起暗適應(yīng)功能降低或消失，于是在弱光線下（晚上)，看不見東西，臨床上稱夜盲癥。

已知錐細(xì)胞中含有視紫藍(lán)質(zhì)、視紫質(zhì)、視青質(zhì)，也是由一種維生素A醛及視蛋白結(jié)合而成，是錐細(xì)胞感光功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，與明視覺和色覺有關(guān)。但其光化學(xué)反應(yīng)比較復(fù)雜，尚沒(méi)有充分得以闡明。

視盤（optic disc)，也稱視乳頭，位于眼球后極稍偏鼻側(cè)，直徑約1. 5mm，是視神經(jīng)纖維匯集穿出眼球的部位。其中央呈漏斗狀，稱生理凹陷，其形狀、大小、位置、深度因人而異。視盤無(wú)感光細(xì)胞、故無(wú)視覺。所以在正常視野中存在一個(gè)盲點(diǎn)叫生理盲點(diǎn)。視盤有豐富的血管所以呈淡紅色。

黃斑（macula lutea )，視網(wǎng)膜內(nèi)面正對(duì)視軸處，距視盤約3～4mm的顳側(cè)稍偏下方，有一橢圓形凹陷區(qū)稱黃斑。其直徑約1～3mm，為錐細(xì)胞集中處。黃斑區(qū)沒(méi)有視網(wǎng)膜血管，此區(qū)營(yíng)養(yǎng)主要依靠脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層供應(yīng)。該區(qū)中央有一凹稱中心凹，此處視網(wǎng)膜最薄，只有錐細(xì)胞，視網(wǎng)膜的其它各層均向旁側(cè)散開，呈斜坡狀。光線到達(dá)中心凹時(shí)能直接照射到錐細(xì)胞上，是中心視力最敏銳之處。黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜司周邊視力（圖1－11，1－12)。由于黃斑至視盤的神經(jīng)纖維稱盤斑束呈弧形分布，約為視神經(jīng)所含全部纖維一半，從而保證了黃斑的生理功能需要。

圖1－11 黃斑中心凹切面圖

　圖1－12 黃斑中心凹高倍圖（左半)和神經(jīng)元聯(lián)系示意圖（右半)

鋸齒緣（ora serrata )，為視網(wǎng)膜感覺部前端的終止處，距角鞏膜緣約6 .6～7.9mm，眼杯之潛在間隙在此處吻合閉鎖。

二、眼內(nèi)容物

包括房水、晶狀體和玻璃體。通常與角膜一起統(tǒng)稱為眼的屈光間質(zhì)。特點(diǎn)是透明、無(wú)血管、具有一定的屈光指數(shù)，保證光線通過(guò)。

（一)房水（agueous humor)：在角膜后面與虹膜和晶體前面之間的空隙叫前房，中央部深約2.5～3mm，其周圍部稱前房角。在虹膜后面，睫狀體和晶狀體赤道部之間的環(huán)形間隙叫后房。充滿前、后房的透明液體叫房水。房水由睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，總量約為0.25～0.3ml。主要成分為水，含有少量氯化物、蛋白質(zhì)、維生素C 、尿素及無(wú)機(jī)鹽類等，房水呈弱鹼性，比重較水略高。

房水的主要功能是：（1)供給眼內(nèi)組織，尤其是角膜、晶狀體的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，并排出其新陳代謝產(chǎn)物。（2)維持眼內(nèi)壓。房水的產(chǎn)生和排出與眼內(nèi)壓關(guān)系密切，正常時(shí)兩者處于平衡狀態(tài)。當(dāng)某種因素使平衡失調(diào)，可導(dǎo)致眼壓的增高或降低，對(duì)眼組織和視功能造成障礙。（3)是屈光間質(zhì)之一，具有屈光作用，屈光指數(shù)為1.3336。

房水產(chǎn)生和排出主要途徑：（圖1－13，1－14)

圖1－13 前房角的解剖與房水流出途徑

圖1－14 房水出路

睫狀突上皮產(chǎn)生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→鞏膜靜脈竇（Schlemm管)→經(jīng)集液管和房水靜脈→最后進(jìn)入鞏膜表層的睫狀前靜脈而歸入全身血循環(huán)。少量房水在虹膜表面隱窩處被吸收，此外尚有少部分房水經(jīng)脈絡(luò)膜上腔吸收。

（二)晶狀體（lens)是一個(gè)雙凸透鏡狀的富于彈性的透明體。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃體之前，借晶體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系。晶體后表面的凸度大于前表面，是重要的屈光間質(zhì)之一。后表面中央叫后極，前表面中央叫前極，顯露于瞳孔中央。前后兩面交界處叫赤道。成人晶體直徑約9～10mm ,厚約4～5mm。（圖1－15，1－16)

圖1－15 晶狀體側(cè)面部

圖1－16 晶狀體囊前后切片

晶狀體組織結(jié)構(gòu)：（圖1－17，1－18)

1．晶體囊膜：是一層富于彈性無(wú)細(xì)胞的透明薄膜，完整地包繞在晶體周圍。前面的稱前囊，后面的稱后囊，各部位囊膜厚度不一致，后囊較前囊薄，周邊部比中央?yún)^(qū)厚。

圖1－17 晶狀體赤道部子午節(jié) 面

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圖1－18 晶體光學(xué)切面

2．上皮細(xì)胞：位于前囊內(nèi)面直到赤道部附近，為一單層細(xì)胞，能不斷分裂增殖推向赤道部，在赤道部逐漸延長(zhǎng)，最后變成晶體纖維。而后囊膜下沒(méi)有上皮細(xì)胞。

3．晶體纖維：是構(gòu)成晶狀體的主要成份。其結(jié)構(gòu)層次頗類似洋蔥頭，可分為兩部分。（1)晶體皮質(zhì)，新形成的晶體纖維位于囊膜下，居于外層，質(zhì)軟，構(gòu)成晶體皮質(zhì)。隨纖維的老化，舊的纖維被擠向中央、脫水、硬化而形成晶狀體核。（2)晶狀體核，自外向內(nèi)可為成人核、嬰兒核、胎兒核、胚胎核。

4．晶體懸韌帶：又稱睫狀小帶，由一系列無(wú)彈性的堅(jiān)韌纖維組成。從視網(wǎng)膜邊緣、睫狀體到達(dá)晶體赤道部附近，將晶體懸掛在生理位置上，同時(shí)協(xié)助睫狀肌作用于晶狀體而起到調(diào)節(jié)作用。

晶狀體的生理特點(diǎn)是（1)晶體透明、無(wú)血管，是重要的屈光間質(zhì)，其屈光力約為19D。其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自房水，新陳代謝復(fù)雜。當(dāng)代謝障礙或囊膜受損時(shí)，晶狀體就變混濁，形成白內(nèi)障而影響視力。（2)晶體具有彈性，借助于睫狀肌、懸韌帶的作用改變其屈光力而具有調(diào)節(jié)作用。隨年齡的增加，晶體變硬、彈性減弱而導(dǎo)致調(diào)節(jié)作用減退，出現(xiàn)老視。

（三)玻璃體（vitreous)：為透明、無(wú)血管、無(wú)神經(jīng)具有一定彈性的膠體。充滿在晶狀體后的空腔內(nèi)，是眼屈光間質(zhì)之一。前面有一凹面稱玻璃體凹，晶體后面座落其內(nèi)，其它部分與視網(wǎng)膜和睫狀體相貼，其間以視盤周圍和鋸齒緣前2mm處結(jié)合最緊密。在玻璃體中央可見密度較低的狹長(zhǎng)漏斗狀管，稱玻璃體管（Cloquet管)，在胚胎時(shí)有玻璃體動(dòng)脈通過(guò)（圖1－19)。玻璃體主要由膠原纖維及酸性粘多糖組成，其表層致密，形成玻璃樣膜。

玻璃體的生理特點(diǎn)是，（1)玻璃體無(wú)血管、無(wú)神經(jīng)、透明，具有屈光作用。其營(yíng)養(yǎng)來(lái)自脈絡(luò)膜和房水，本身代謝極低，無(wú)再生能力，脫失后留下的空隙由房水填充。當(dāng)玻璃體周圍組織發(fā)生病變時(shí)，玻璃體代謝也受到影響而發(fā)生液化、變性和混濁。（2)玻璃體充滿眼球后4/5的玻璃體腔內(nèi)，起著支撐視網(wǎng)膜和維持眼內(nèi)壓的作用。如果玻璃體脫失、液化、變性或形成機(jī)化條帶，不但影響其透明度，而且易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

圖1－19 玻璃體在眼球內(nèi)的位置