正常人每日從尿中排出的葡萄糖為32～93mg，尿糖定性試驗(yàn)不起反應(yīng)。當(dāng)尿中每天排出的葡萄糖超過150mg時(shí)，尿糖呈陽(yáng)性反應(yīng)，稱為糖尿。
糖尿病時(shí)尿糖呈陽(yáng)性反應(yīng)，但尿糖陽(yáng)性不一定就是糖尿病。還有許多原因可引起尿糖試驗(yàn)陽(yáng)性。
滋養(yǎng)性糖尿：少數(shù)正常人在攝食大量糖類后，由于小腸吸收糖過快，血糖濃度升高超過腎糖閾，可出現(xiàn)暫時(shí)性糖尿。
腎性糖尿：腎炎等腎臟疾病由于腎小管重吸收糖的能力減低，腎糖閾低下，即使血糖在正常范圍內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。
神經(jīng)性糖尿：見于腦出血、腦腫瘤、顱骨骨折、腦外傷、麻醉等。有這些情況時(shí)，血糖會(huì)暫時(shí)性過高，伴有糖尿；隨著病情的緩解或麻醉藥失效，血糖會(huì)恢復(fù)正常，尿糖轉(zhuǎn)為陰性。
妊娠期糖尿：孕婦往往由于細(xì)胞外液容量增加而抑制腎小管重吸收葡萄糖的功能，致使腎糖閾下降而易出現(xiàn)糖尿。懷孕后期或哺乳期乳腺會(huì)產(chǎn)生過多乳糖，且隨尿排出產(chǎn)生乳糖尿，這應(yīng)與藥學(xué)招聘葡萄糖鑒別。
饑餓性糖尿：一個(gè)人餓了好幾天后如果一下子吃了很多食物，特別是甜食，就會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。在饑餓時(shí)，血糖偏低，胰島β細(xì)胞基本處于半休息狀態(tài)，分泌的胰島素大大減少。突然大量進(jìn)食后，胰島細(xì)胞不能馬上分泌足夠的胰島素，因而出現(xiàn)血糖暫時(shí)性升高和糖尿。
另外，饑餓時(shí)生長(zhǎng)激素分泌增多，從而使糖耐量減低，這也會(huì)促使血糖升高而出現(xiàn)糖尿。
尿糖假陽(yáng)性：尿中存在其他糖類物質(zhì)，如半乳糖、乳糖、果糖或戊糖，或者應(yīng)用了大劑量青霉素。
尿糖假陰性：各種還原性物質(zhì)如維生素C（干化學(xué)試帶法)。
因此，尿糖測(cè)定結(jié)果僅供診斷參考，確診糖尿病須依靠血糖的測(cè)定。一旦發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，患者應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步測(cè)定空腹血糖、餐后血糖，有時(shí)還需做葡萄糖耐量試驗(yàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些檢測(cè)結(jié)果判斷尿糖陽(yáng)性是糖尿病引起，還是由其他原因引起。
北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科鄢盛愷程歆琦李君
摘自《健康報(bào)網(wǎng)》
