艾滋病的傳染源
迄今所知，人是HIV的唯一宿主或傳染源。雖然猩猩對HIV是敏感的，從中非洲捕獲的猩猩體內(nèi)也曾分離到一株與醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)HIV—1近似的逆轉(zhuǎn)錄病毒，但尚不足以證實(shí)動(dòng)物是本病的傳染源。
從感染 者的血液、精液、腦脊液、唾液、淚液、子宮頸分泌液、尿、乳汁、腦組織和淋巴結(jié)等均曾分離出H1V。但在傳播上起作用的是血液、精液和宮頸分泌液。它們的HIV分離率最高，傳染性最強(qiáng)。臨床上無癥狀的感染者是危險(xiǎn)的傳染源。
無癥狀感染者很難被發(fā)現(xiàn)，而且長期帶病毒具有傳染性，這就是AIDS難于控制的一個(gè)重要原因。臨床上無癥狀，血清抗體陰性的感染者，則更加危險(xiǎn)，因?yàn)樗麄儾荒鼙谎蹇贵w檢查發(fā)現(xiàn)，卻能長期攜帶病毒感染他人。
為了檢出人群中HIV感染患者，唯一客觀而又可行的辦法，是檢查血清中是否有HIV抗體存在，但是以這種方法進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，必須注意以下的3種情況：
�。�1)血清中如果含有人白細(xì)胞抗原(HLA)，抗核抗體，自身抗體或瘧原蟲抗體時(shí)，常常出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。此外，血清經(jīng)56oC加熱后也常引起假陽性反應(yīng)；
�。�2)晚期病人或極度衰竭的病人常不能檢出抗體而呈陰性；
�。�3)少數(shù)感染者病毒抗原陽性而抗體陰性。
艾滋病的傳染途徑
AIDS的主要傳染途徑是：性接觸、血液傳播以及母嬰垂直傳播。了解AIDS的傳播途徑對一切感染者和未感染者來說都十分重要，不但有利于預(yù)防新感染的發(fā)生，也可以避免不必要的驚恐和歧視。
一、性接觸傳播
包括陰道、肛門和口腔性交，是3種主要傳播途徑中最常見的，在成年和青少年AIDS患者中約占3/4。
加劇HIV性傳播的有關(guān)因素很多，如皰疹、梅毒或軟性下疳及其它性病引起的生殖器潰瘍，增加了對HIV感染的機(jī)會(huì)。在內(nèi)羅畢血清抗體陽性的妓女生殖器潰瘍中曾直接分離到HIV。最近在非洲的研究發(fā)現(xiàn)，非潰瘍性性病如淋病和衣原體感染所致的子宮頸炎也能促進(jìn)HIV感染。當(dāng)某些HIV毒株的傳染性較強(qiáng)或感染者處于免疫功能低下或CD4淋巴細(xì)胞數(shù)減少時(shí)，傳染的可能性更強(qiáng)。
二、血液傳播
包括輸入被HIV污染的血液或血液成分，使用被HIV污染的注射用具或手術(shù)器械等直接污染皮膚及粘膜創(chuàng)口，以及移植HIV感染者的組織器官。
三、母嬰間傳播
HIV感染的母親對嬰兒的傳播率約為15%—40%。傳播率的大小決定于母親感染發(fā)展階段和免疫功能狀況，如T4淋巴細(xì)胞數(shù)、是否存在P24抗原和HIV的復(fù)制能力等。
若干研究表明，HIV傳播可發(fā)生在子宮內(nèi)。Jovaisas報(bào)告，從1個(gè)20周的胎兒分離到HIV，還有人報(bào)告從3個(gè)8周的流產(chǎn)胎兒分離到HIV，也曾從母親的原生質(zhì)細(xì)胞和胚胎血細(xì)胞前體中分離到HIV。母嬰傳播也可能發(fā)生在陰道分娩過程中，但是究竟占多大比例尚不清楚，因?yàn)椴簧傺芯空甙l(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)的嬰兒也仍然有發(fā)生HIV感染的。
母嬰傳播的另一種形式是通過母乳傳播。Thiry報(bào)告，曾從HIV感染母親的乳汁中分離到病毒。Ziegler報(bào)告1母親因產(chǎn)后輸血感染了HIV，嬰兒由于連續(xù)6個(gè)月吮吸其乳汁而受到感染。其它研究人員證實(shí)了這種傳播方式，但其傳播的機(jī)會(huì)有多大，目前尚不清楚。美國衛(wèi)生當(dāng)局已勸告HIV感染的母親應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。
“家庭生活和日常社交活動(dòng)不會(huì)傳播AIDS”，這是經(jīng)過大量深入研究后得出的結(jié)論。既然家庭和寄宿學(xué)校這種生活上密切接觸的情況下不發(fā)生傳染，工作場所就更不會(huì)發(fā)生。美國公共衛(wèi)生局認(rèn)為不應(yīng)該限制HIV感染者參加工作，更不應(yīng)該限制他們使用公共設(shè)施，如電話、辦公設(shè)備、廁所、淋浴、食堂和飲水噴泉等。
關(guān)于吸血昆蟲是否能傳播HIV，目前實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)調(diào)查都不能證實(shí)昆蟲傳播的說法。
