腎小管既有對(duì)尿液進(jìn)行濃縮和稀釋的能力又有分泌多種物質(zhì)的能力，腎小管的功能受損會(huì)導(dǎo)致尿液理化性質(zhì)如p H 值、相對(duì)密度及滲透量的改變。
一、尿液pH 值的測(cè)定
腎臟是體內(nèi)惟一排泄適量非揮發(fā)性酸的器官，在調(diào)節(jié)酸堿平衡方面起重要作用。腎臟排酸主要以三種形式：①直接分泌H＋，這部分酸可用p H計(jì)測(cè)定。② 同磷酸根、硫酸根及其它有機(jī)化合物結(jié)合，與jfsoft.net.cn直接分泌的H＋一起統(tǒng)稱為可滴定酸。③H＋與NH3 結(jié)合以N H 4＋的形式排出體外。尿液的酸度通常以H＋摩爾濃度的負(fù)對(duì)數(shù)－pH值表示。由于大部分酸都是以結(jié)合酸形式排出的，因此，正常新鮮尿液多呈弱酸性。采用pH 試紙或指示劑測(cè)定pH值，二者都是利用酸堿指示劑與尿液作用后的顏色變化來反映尿液的酸度。操作簡(jiǎn)便、快速，測(cè)定結(jié)果能基本滿足臨床需要。但pH試紙容易受到血尿、黃疸尿的影響，試紙易吸潮變質(zhì)，并且目測(cè)結(jié)果不易準(zhǔn)確。也可用pH計(jì)或堿滴定測(cè)定，前者精確度高但操作較復(fù)雜，需要特殊儀器，后者所得的結(jié)果反映了可滴定酸的量。
參考范圍：4．5 ～8．0 ，平均約6．5 。
臨床意義：
尿液pH值變化范圍大，受食物、藥物、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等影響較大。一般情況下，尿液pH值反映了機(jī)體細(xì)胞外液的pH 值。尿p H 降低見于腎炎、糖尿病、酸中毒、高熱、痛風(fēng)以及劇烈運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝旺盛時(shí)。尿p H 升高見于腎盂腎炎、尿路感染、劇烈嘔吐以及食用大量蔬菜、水果時(shí)，或尿液放置過久，細(xì)菌分解尿素，使酸性尿液變成堿性尿。
二、尿液相對(duì)密度測(cè)定
尿液相對(duì)密度（relative density)，是指4 ℃時(shí)尿液與等體積的純水重量之比。正常情況下由于尿中含有3 ％～5 ％的固體成分， 故尿液相對(duì)密度大于純水。其值取決于尿液中各溶質(zhì)成分的數(shù)量、密度和溶解度，粗略地反映了腎小管的濃縮稀釋功能。測(cè)定方法有比密計(jì)法、試紙法和折射儀法。比密計(jì)法所需標(biāo)本量大，影響因素多，準(zhǔn)確性差，現(xiàn)已少用；試紙法受尿液pH 的影響；折射儀法標(biāo)本用量少，方法簡(jiǎn)便，精密度較高，但易受溫度影響。除方法本身的缺陷外，尿液中的蛋白質(zhì)、葡萄糖、甘露醇、右旋糖苷、利尿劑、造影劑和一些抗生素都可以影響尿液相對(duì)密度。
參考范圍：1．015 ～1．025
臨床意義：
尿液相對(duì)密度升高見于急性腎小球腎炎、高熱、脫水、心功能不全等。尿液相對(duì)密度降低見于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭等導(dǎo)致腎小管濃縮功能異常的疾病，亦見于尿崩癥、高血壓以及大量飲水等。
三、尿液滲透量的測(cè)定
尿液中溶質(zhì)的毫摩爾數(shù)決定了尿液滲透量（簡(jiǎn)稱尿滲量，urine osmolality，Uosm )，即每公斤水含有的溶質(zhì)顆粒的總摩爾數(shù)，以滲透質(zhì)量摩爾濃度（Osm／kgH2O )表示。同尿液相對(duì)密度一樣都能反映尿液中溶質(zhì)的含量，但尿滲量不受溶質(zhì)分子的相對(duì)重量與體積大小的影響，主要取決于尿中尿素、磷酸鹽及氯化物等小分子物質(zhì)的濃度，更能反映腎臟的濃縮稀釋功能�？赏瑫r(shí)檢測(cè)血漿滲透量（plasma osmolality，Posm)作比較。測(cè)定方法有蒸氣壓降低法、沸點(diǎn)升高法和目前常用的冰點(diǎn)下降法。
參考范圍：600～1000 m Osm／kg H2O
Uosm ／Posm ＝3～4．5∶1
臨床意義：尿滲量下降， 尤其晨尿滲透量小于400Osm／kg H2O 或Uosm／Posm下降，提示腎濃縮功能不全，可見于多種腎臟疾病所致腎間質(zhì)受損、慢性腎衰竭等；Uosm／Posm 等于或接近1 ，提示腎臟濃縮功能完全喪失；Uosm 小于200 m Osm／kgH 2O 或Uosm／Posm 小于1 提示腎濃縮功能喪失而稀釋功能仍存在， 見于尿崩癥病人。休克、脫水等腎前性因素所致少尿者，以及急性腎小球腎炎早期病人，GF R 降低而腎小管功能相對(duì)正常，尿量少，尿液Uosm 及Uosm／Posm 正�；蛏�；而腎小管壞死所致少尿，其尿液Uosm低，Uosm／Posm 趨近于1。
