2018年護(hù)士資格考試實(shí)踐能力必備知識(shí)二十七
601.熱射病(中暑高熱)：特征為高熱、無(wú)汗、昏迷。
602.治療原則為迅速降溫，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，糾正酸中毒，防治腦水腫。
(1)熱衰竭應(yīng)糾正血容量不足，積極補(bǔ)液。
(2)熱痙攣注意補(bǔ)充含鹽飲料。
(3)日射病可采用頭部冷敷。
(4)熱射病可采用：①物理降溫。②藥物降溫：常用藥物為氯丙嗪。③對(duì)癥治療：昏迷者保持呼吸道通暢并給氧;抽搐時(shí)可肌注射地西泮，同時(shí)注意預(yù)防感染及脫水。酸中毒者應(yīng)及時(shí)給予糾正。
603.熱衰竭者應(yīng)l5～30min測(cè)量血壓一次，病室環(huán)境室溫以20～25℃為宜，通風(fēng)良好。
604.驚厥者可遵醫(yī)囑用地西泮靜脈或肌內(nèi)注射，使用開口器以防舌被咬傷。
605.宣傳防暑降溫知識(shí);高溫作業(yè)應(yīng)補(bǔ)充含鹽0.3%的清涼飲料。
606.淹溺是指人淹沒于水或其他液體中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痙攣而發(fā)生缺氧、窒息并處于臨床死亡狀態(tài)。
607.淹溺患者合理輸液：淡水淹溺者嚴(yán)格控制輸液速度，從小劑量、低速度開始。海水淹溺者及時(shí)輸入5%葡萄糖和血漿，切忌輸入生理鹽水。
608.細(xì)菌性食物中毒常見細(xì)菌有沙門菌屬是引起胃腸型食物中毒最常見的病原菌之一，其中以豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌等較為常見。
609.細(xì)菌性食物中毒傳染源主要是致病菌感染的動(dòng)物和人。傳播途徑經(jīng)消化道傳播，通過進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物而致病。
610.腹痛者應(yīng)注意腹部保暖，禁食冷飲。劇烈吐瀉、腹痛者遵醫(yī)囑口服顛茄合劑或皮下注射阿托品，以緩解疼痛。
611.發(fā)生氣管異物的患兒常表現(xiàn)為刺激性嗆咳，喉部痰鳴音，肺部濕噦音，呼吸困難，甚至出現(xiàn)紫紺，窒息，最終導(dǎo)致死亡。支氣管異物主要癥狀是陣發(fā)性咳嗽伴喘息，可有肺部感染體征及血象增高。
612.氣管異物患兒術(shù)后護(hù)理
(1)患兒可在4小時(shí)后方可進(jìn)食。飲食宜清淡，忌過咸、過辣等刺激性飲食，手術(shù)后的1～2天可進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐步過渡為普通飲食。喂食要小心，不宜過快過急，以免食物嗆入氣管，誘發(fā)呼吸道感染。
(2)觀察患兒有無(wú)喉頭水腫、縱膈氣腫、皮下氣腫引起的呼吸困難。如果病人出現(xiàn)窒息、喉頭水腫、喉痙攣，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。
613.破傷風(fēng)多見于傷口小而深，血運(yùn)差，壞死組織多，有異物存留或引流不暢的傷口，特別是與需氧菌合并感染的傷口 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
614.破傷風(fēng)潛伏期，平均為6～12天，最短24小時(shí)。潛伏期越短，預(yù)后越差，病死率越高。
615.破傷風(fēng)發(fā)作期典型表現(xiàn)為隨意肌持續(xù)性收縮陣發(fā)性痙攣，肌肉有痙攣性疼痛。
616.破傷風(fēng)最早的臨床癥狀是咀嚼不便，張口困難，牙關(guān)緊閉。
617.任何輕微的刺激，如聲、風(fēng)、接觸、震動(dòng)、飲水等，均可誘發(fā)破傷風(fēng)病人全身肌群強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣和抽搐。
618.破傷風(fēng)病人的死亡原因是呼吸肌痙攣引起的窒息。
619.破傷風(fēng)治療原則包括消除毒素來(lái)源，中和游離的毒素，控制和解除痙攣。防止并發(fā)癥。
620.破傷風(fēng)控制痙攣的主要措施是定時(shí)給予鎮(zhèn)靜解痙藥物。
621.破傷風(fēng)病人應(yīng)安置在單人隔離病房，保持室內(nèi)安靜，盡量減少一切刺激，防止噪聲。醫(yī)護(hù)人員說話要低聲、走路輕巧，室內(nèi)光線應(yīng)暗淡，避免強(qiáng)光刺激，門窗應(yīng)安裝較深色的簾布。
622.破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離制度，治療或換藥用器械及敷料均須專用，所用敷料應(yīng)焚燒。
623.破傷風(fēng)病人飲食護(hù)理應(yīng)注意少食多餐，給予病人高熱量、高蛋白、高維生素的食物。防止病人痙攣抽搐引起嗆咳、誤咽。
624.破傷風(fēng)病人注意安全防護(hù)，使用帶床欄的病床，防止病人意外墜地;關(guān)節(jié)部位軟墊保護(hù)，防止肌斷裂和骨折;使用牙墊，避免病人咬傷舌;床旁常規(guī)備氣管切開包，發(fā)生呼吸道梗阻時(shí)，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管切開;尿潴留者留置導(dǎo)尿管。
625.肋骨骨折易發(fā)部位為第4～7肋。
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