50.答案E解析：需要洗手的情況有：進入和離開病房前;接觸清潔物品前，處理污染物品后;無菌操作前后;接觸傷口前后;上廁所前后;護理特殊易感病人前后;脫手套后。51.答案C
52.答案E解析：靜脈炎的護理措施應以預防為主，刺激性的藥物應充分稀釋后應用，防止藥物溢出血管外，有計劃地更換注射部位;靜脈炎發(fā)生后應抬高患肢并制動，局部用50%
硫酸鎂熱濕敷或中藥外敷，行超短波理療，合并感染給予抗生素治療。
53.答案E解析：
發(fā)熱反應是靜脈輸血中最常見的反應，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體溫變化以及癥狀出現(xiàn)的時間可以判斷。
54.答案C解析：“O”型血者的紅細胞內(nèi)無抗原存在，而其血清中存在“
抗A”、“抗B”兩種抗體。
55.答案B解析：患者為低血糖反應。
56.答案B解析：陰道毛滴蟲適宜生長的溫度是25～40℃，pH為5.2～6.6的潮濕環(huán)境。
57.答案D解析：患者應禁止進食，進行胃腸減壓。
58.答案D解析：胎盤是由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成，是母體與胎兒間進行物質(zhì)交換的重要器官。
59.答案A解析：咽拭子培養(yǎng)需取分泌物。
60.答案C解析：霧化器可將藥液轉化成直徑5µm以下的均勻氣霧顆粒，隨深吸氣可到達終末支氣管和肺泡。
61.答案D解析：物理降溫或藥物降溫后應在30分鐘后復測。
62.答案E解析：熱療使局部血管擴張，血液循環(huán)速度加快，促進組織中毒素、廢物的排出;血量增多，白細胞數(shù)量增多，吞噬能力增強和新陳代謝增加，營養(yǎng)狀態(tài)改善使機體局部或全身的抵抗力和修復力增強。因而炎癥早期用熱，可促進炎性滲出物吸收與消散。
63.答案C解析：頸外靜脈置管后，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應立即用
肝素液沖洗，以免堵塞管腔。
64.答案A
65.答案D解析：熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重疼痛。因此軟組織損傷或扭傷的初期(48小時內(nèi))禁止熱療。
66.答案B解析：腰麻即蛛網(wǎng)膜下隙阻滯，因腦脊液可從穿刺孔漏入硬膜外隙，致顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴張而引起血管性頭痛，麻醉后去枕平臥6—8小時，可以預防頭痛的發(fā)生;硬膜外阻滯麻醉不會引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后，血壓多受影響，因此麻醉后應平臥4～6小時。
67.答案D解析：
破傷風抗毒素皮試陽性，行脫敏注射法，將全量分4次注射，劑量遞增。
68.答案B解析：呼吸道合胞病毒
肺炎多見于2歲以內(nèi)小兒，以6個月左右嬰兒最為多見。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細濕啰音。x線可見雙肺小點片狀陰影。
69.答案A解析：
白血病病人抵抗力低，易感染，應該給予保護性隔離，以防感染。
70.答案A
71.答案E解析：穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低可導致靜脈痙攣醫(yī).學.全.在.線
jfsoft.net.cn，本題中，輸入液體溫度較低，輸液側皮溫較低，可推測有靜脈痙攣的可能。
72.答案D解析：藥液外滲局部早期要冷敷，晚期熱敷。
73.答案A解析：庫存血中白細胞、血小板、
凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高，大量輸注時可引起
高鉀血癥和
酸中毒。
74.答案E解析：尊重的需要是指有自尊、被尊重和尊重他人的需要。病人常有自卑感，不愿見人，是因其怕自己面部留有瘢痕而不受人尊重。
75.答案C解析：為高熱病人降溫時灌腸溶液溫度為28—32℃，
中暑時用4℃。
76.答案A解析：淺感覺主要包括痛覺、溫度覺及觸覺，深感覺主要包括運動覺、位置覺和振動覺，復合感覺主要包括實體覺、圖形覺及兩點辨別覺等。該患者痛覺消失，平衡覺及兩點辨別覺存在，故發(fā)生的是淺感覺障礙。
77.答案D解析：該病人的胰腺炎的原因是膽道疾病，故預防其復發(fā)的最有意義的措施為治療膽道疾病。
78.答案B解析：拔管前先試行夾管試驗，應著重觀察有無膽總管梗阻、膽汁排出受阻表現(xiàn)，若有梗阻，病人可出現(xiàn)
腹痛、發(fā)熱、
黃疸。
79.答案D
80.答案D
81.答案D
82.答案D解析：硬膜外麻醉不存在腦脊液流失問題，沒有必要在術后采取去枕平臥來防止頭痛，其次去枕平臥是一種強迫性體位，會加重病人術后的不適感，造成病人的心理緊張，不符合術后科學護理規(guī)范，并且去枕平臥不符合生理習慣，影響腦的灌流平衡，也不利于某些傷口的早期引流，故正確的體位應是在術后采取墊枕平臥位。
83.答案E解析：病人術后體溫升高，采取半坐臥位，可使腹腔滲出物流人盆腔，防止感染向上蔓延引起
膈下膿腫，促使炎癥局限化，另外，盆腔部位腹膜的抗感染性能較強而吸收性能較差，采取半坐臥位有利于減少炎癥擴散和毒素吸收，減少中毒反應。
84.答案B解析：病人腹部手術后采取半坐臥位，有利于減輕腹部傷口縫合處的張力，減輕疼痛，利于傷口的愈合。
85.答案B解析：炎性侵潤期表現(xiàn)為皮膚顏色為紫紅色，壓之不退色，表皮有水皰形成，但未破裂。
86.答案E解析：此期表皮已有水皰，禁用
乙醇按摩。
87.答案C解析：此期屬于潰瘍期，應繼續(xù)解除壓迫，保持清潔干燥，清除創(chuàng)面，去腐生新。
88.答案C解析：黃疸、四肢麻木、腰背酸痛、黃疸是溶血反應的典型表現(xiàn)，在溶血反應早期紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸悶等癥狀，中期由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀;另外溶血反應一般發(fā)生在輸血10一15ml后。
89.答案B解析：引起溶血反應的原因包括：血型不合、血液變質(zhì)或血液中紅細胞大量破壞引起。庫血保存時間過久或保存溫度不當均可引起血液變質(zhì)，紅細胞破壞，導致溶血反應的發(fā)生。
90.答案C解析：溶血反應發(fā)生后應立即停止輸血，保留余血重做血型鑒定;靜脈注射
碳酸氫鈉，有助于堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。故選項A的敘述不正確。C的敘述正確。選項B酒精濕化給氧為急性
肺水腫時的搶救措施。選項D皮下0.1%
腎上腺素常用于輸血引起過敏反應時枸櫞酸鈉中毒，以補充鈣離子。
91.答案B解析：無痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)
痔的常見癥狀。因糞便擦破痔塊黏膜，出現(xiàn)便時滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血，可自行停止。
92.答案E解析：
外痔位于齒狀線下方，表現(xiàn)為覆蓋肛管皮膚。病人平時無癥狀，或僅有肛門異物感，一般無血便。若便秘、排便用力過猛，可引起外痔靜脈叢破裂，血塊凝結于皮下形成血栓性外痔，出現(xiàn)肛門部劇痛。
93.答案A解析：早期
直腸癌主要表現(xiàn)為排便習慣改變和
便血，病人有便意頻繁、便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡感等。癌腫表面破潰繼發(fā)感染時，大便表面帶血及黏液，嚴重時出現(xiàn)膿血便。
94.答案B解析：本題考查的是合作性問題。潛在并發(fā)癥屬于合作性問題，需醫(yī)生和護士共同合作才能解決，故正確答案是C。
95.答案D解析：本題考查的是護理診斷的陳述方式。PES公式為三部分陳述方式，P指護理診斷的名稱，E指相關因素，S指癥狀與體征，多用于現(xiàn)存的護理診斷，故正確答案是D。
96.答案A解析：此題考查抗結核藥的副作用。
鏈霉素常見副作用為聽力障礙、
眩暈及腎功能損害。
97.答案C解析：此題考查抗結核藥的副作用。
利福平常見副作用為肝功能損害和變態(tài)反應。
98.答案A
99.答案B
100.答案C
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