2013年度護(hù)士資格證兒科護(hù)理：兒科床使用法

2013年護(hù)士資格證兒科護(hù)理：兒科床使用法

1．暖箱使用法

（1) 目的 ：為出生體重低于 2kg 者及異常新生兒（新生兒硬腫癥 、低體溫者) 提供一個(gè)適宜的中性溫度 ， 以維持體溫在正常范圍 。

（2) 操作程序 ： ① 清潔 、消毒暖箱 ， 鋪好箱內(nèi)嬰兒床的棉墊 。 ② 連接暖箱地線 ：將蒸餾水加入暖箱水槽中 ，插上電源插頭 ，打開電源開關(guān) ，加熱指示燈亮 。 ③ 先調(diào)箱溫至34 ℃ ， 然后根據(jù)小兒體重和出生天數(shù)調(diào)節(jié)所需溫度 。 ④ 調(diào)節(jié)箱內(nèi)濕度 ， 保持相對(duì)濕度在55％ ～ 65 ％ 。 ⑤ 將小兒穿上單衣 ， 更換潔凈尿布 ， 放入箱內(nèi)嬰兒床 ， 并記錄箱內(nèi)溫 、濕度 。

（3) 注意事項(xiàng) ： ① 使用的暖箱不宜放在太陽光下直射或冷風(fēng)直吹的位置 。 ② 經(jīng)常檢查暖箱工作情況 。 ③ 一切護(hù)理操作均應(yīng)集中在箱內(nèi)進(jìn)行 。 ④ 定時(shí)測體溫 、脈搏 、呼吸 ：根據(jù)患兒體溫高低及時(shí)調(diào)節(jié)箱溫 ， 使患兒體溫維持在正常范圍 。 定時(shí)記錄箱內(nèi)溫度及濕度 。 ⑤ 注意暖箱的清潔消毒 ：每天用 0 ．1％ 苯扎溴銨（新潔爾滅)溶液揩拭暖箱內(nèi)外 ， 更換水箱用水一次 www.med126.com， 每周徹底清潔消毒暖箱 、調(diào)換暖箱一次 ； 出生體重低于 1000g 的早產(chǎn)兒 ， 箱內(nèi)一切用物均需經(jīng)過高壓滅菌 ； 患兒出暖箱后應(yīng)將使用過的暖箱用 0 ．1％ 苯扎溴銨擦洗 ，再用紫外線照射 30 分鐘 ， 箱內(nèi)床墊置于太陽光下曝曬 4 ～ 6 小時(shí)后備用 。

2．輻射保暖床使用法

（1) 目的 ：在溫暖的環(huán)境中充分暴露新生兒 ， 便于直接監(jiān)護(hù) 。

（2) 操作程序 ： ① 人工手控調(diào)節(jié) ：適用于使用輻射保暖床時(shí)間短暫的新生兒 。 進(jìn)行輻射保暖床清潔消毒 ； 接通電源 ， 打開電源開關(guān) ， 順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)控溫旋鈕至 28 ～30 ℃ 預(yù)熱 ， 溫度顯示器的紅燈亮 。 將床溫傳感器探頭置于輻射床中央 ， 接近小兒處 ， 并充分暴露于遠(yuǎn)紅外元件發(fā)熱的區(qū)域內(nèi) ， 3 ～ 5 分鐘即可達(dá)到指定溫度 ， 溫度顯示器紅燈滅 ， 綠燈亮（當(dāng)輻射床的床溫超過指定溫度時(shí) ， 報(bào)警燈亮 ， 發(fā)出警報(bào)) ； 將患兒置入輻射保暖床中 。 ② 伺服控制調(diào)節(jié) ：適用于使用輻射保暖床時(shí)間較長者 ， 如早產(chǎn)兒 、低體重兒 。 患兒置入輻射保暖床后 ， 將皮膚傳感器探頭緊貼于患兒臍旁 2cm 皮膚處 ； 按體重調(diào)節(jié)皮膚預(yù)定溫度值 ； 輻射保暖床加熱裝置開始工作 。

伺服控制時(shí)上腹部皮膚溫度

（3) 注意事項(xiàng) ：

① 根據(jù)使用時(shí)間的長短 ， 選擇輻射保暖床的溫度調(diào)節(jié)方式 。 ② 避免輻射保暖床放在通風(fēng)處 。 ③ 使用輻射保暖床 ， 患兒熱量喪失多 ， 耗氧量大 ， 不顯性失水明顯增加 ； 體表得到的熱分布不均勻 ， 故應(yīng)盡快擦干嬰兒皮膚水分以減少蒸發(fā)散熱 ， 并及時(shí)補(bǔ)充水分 。

A1 型題

使用暖箱前應(yīng)預(yù)熱暖箱 ， 首先調(diào)節(jié)箱溫至（D)

A．31 ℃ 　 B．32 ℃ C．33 ℃ D．34 ℃ E．35 ℃

A2 型題

1．一體重為 1700g 的早產(chǎn)兒 ， 置于輻射保暖箱 ， 使用伺服式控制調(diào)節(jié) ， 其上腹部皮膚溫度預(yù)定值為（C)

A．36．0 ℃ B．36．3 ℃ C．36．5 ℃ D．36．7 ℃ E．36．9 ℃

2．患兒生后 6 天，反應(yīng)差，哭聲低，小腿及大腿出現(xiàn)硬腫醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com，測體溫33 ℃，腋肛溫差為正值，將該患兒放置的暖箱溫度應(yīng)調(diào)節(jié)預(yù)熱到（C)

A．25 ℃ B．28 ℃ C．30 ℃ D．35 ℃ E．38 ℃

B 型題

A．36 ～ 37 ℃ B．36．7 ℃ C．35 ～ 36 ℃ D．36．3 ℃ E．30 ～ 32 ℃

1．體重 1250g 患兒使用伺服式控制調(diào)節(jié) ， 皮膚預(yù)設(shè)溫度為（B)

2．藍(lán)光箱預(yù)熱溫度一般為（E)

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