用熱水袋熱敷時(shí)，一般水溫為60～70攝氏度。
濕熱敷時(shí)，用長(zhǎng)柄鑷子擰干敷布。
注意敷布的溫度，防止?fàn)C傷病人。
熱敷3～5分鐘以后，需要更換敷布。
冷療的方法分為局部和全身用冷兩種，冷療的目的是控制炎癥擴(kuò)散，減輕局部充血和出血，減輕疼痛，降低體溫。用冰袋冷敷是常見(jiàn)局部用冷的方法之一，一般用于降低體溫和減輕局部出血。用冰袋冷敷之前，先把冰塊裝入帆布袋內(nèi)，捏緊袋口，用木制的冰錘把冰敲成小塊，把敲碎的小冰塊倒入盛有冷水的盆中，攪動(dòng)冰塊，讓水沖去冰塊的棱角，以免冰塊的棱角損壞冰袋或者使病人不舒適，握住冰袋口的邊緣，用勺子把碎冰塊裝入冰袋內(nèi)，裝入的冰塊約為冰袋容量的1/2，慢慢放平冰袋，排盡冰袋內(nèi)的空氣，用冰袋夾夾好袋口，用毛巾把冰袋口和冰袋外面的水珠擦干，倒提冰袋，檢查袋口有無(wú)漏水，證實(shí)不漏水以后，套入冰袋套內(nèi)，套冰袋的布套最好用絨布縫制，絨布比一般的布稍厚，并且柔軟，冰袋套上絨布套，可以減少冷直接對(duì)皮膚的刺激，減輕冷敷時(shí)可能引起的病人不舒適，裝好一個(gè)冰袋以后，用同樣的方法裝好第二個(gè)冰袋。準(zhǔn)備好冰袋以后，用治療盤把冰袋攜至病人的床旁，評(píng)估病人并解釋操作的目的，為高熱病人作降溫冷敷時(shí)，把冰袋放在病人的前額，常用于冷敷的部位還有頸部、腋下、腹股溝、腘窩等體表大血管分布豐富的地方，在冷敷過(guò)程中，要注意觀察有無(wú)凍傷的先兆現(xiàn)象，以做出相應(yīng)的處理，乙醇擦浴一般用于體溫39.5攝氏度以上的高熱病人，是一種簡(jiǎn)單有效的降溫方法，所需的用物有：熱水袋、清潔的衣服和褲子、兩條小毛巾、大浴巾、冰袋和內(nèi)盛25～35%乙醇的治療碗，評(píng)估病人后，把準(zhǔn)備好的用物推至病人床旁，向病人解釋操作程序和方法，請(qǐng)病人及時(shí)說(shuō)明異常的感覺(jué)或者不適之處，以便及時(shí)作出相應(yīng)的處理。拉好圍簾，遮擋病人，幫助病人脫下衣服，脫衣服時(shí)，先脫近側(cè)肢體的衣袖，再脫遠(yuǎn)側(cè)肢體的衣袖，如果病人有肢體疾患，應(yīng)該先脫健側(cè)肢體的衣袖，再脫有疾患肢體的衣袖。把冰袋放在病人的頭部，幫助降溫，同時(shí)可以防止由于擦浴時(shí)皮膚血管收縮，頭部充血而引起的頭痛，把熱水袋放在病人的足底，促使足底局部末梢血管擴(kuò)張，避免病人寒顫、不適，輕輕掀開(kāi)蓋被，露出病人的上肢，把浴巾墊在上肢下面，將浸濕乙醇的小毛巾纏裹在手上，輕輕擰到不滴水，從頸部開(kāi)始沿上臂外側(cè)，以離心方向擦拭至手背，邊擦邊按摩，以促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，注意用力均勻。用乙醇再浸濕小毛巾以后，從腋窩開(kāi)始，沿上臂內(nèi)側(cè)經(jīng)肘窩擦拭至手心。擦拭完畢，用大毛巾邊揉邊擦干皮膚，協(xié)助病人翻身，轉(zhuǎn)向護(hù)士側(cè)臥，用同樣的方法擦拭另一側(cè)上肢，每側(cè)上肢各擦拭三分鐘，乙醇是一種揮發(fā)性液體，在皮膚上可以迅速蒸發(fā)而吸收和帶走機(jī)體大量的熱，從而降低皮膚的溫度，進(jìn)而降低身體的溫度；同時(shí)乙醇具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，所以散熱能力較強(qiáng)。擦拭腋窩、肘窩、掌心等部位的時(shí)候，應(yīng)該稍稍用力，擦拭的時(shí)間要長(zhǎng)些，直到毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚發(fā)紅為止，這樣才能達(dá)到散熱的目的。不要用乙醇擦拭病人的胸前區(qū)、腹部、足心等部位，這些部位對(duì)冷的刺激比較敏感，可能引起病人不良反應(yīng)。擦完上肢以后，幫助病人翻身平臥，協(xié)助病人穿上清潔的衣服，為病人穿衣服時(shí)，先穿遠(yuǎn)側(cè)肢體的衣袖，再穿近側(cè)肢體的衣袖，如果病人有肢體的疾患，則應(yīng)該先穿有疾患肢體的衣袖，再穿健側(cè)肢體的衣袖。為病人拉平背部的衣服，以免衣服的皺褶壓破局部皮膚。幫助病人脫下長(zhǎng)褲，掀開(kāi)蓋被，露出病人的下肢，把浴巾鋪在病人的下肢下面，換一條小毛巾，把小毛巾纏裹在手上，從髖部開(kāi)始沿腿的外側(cè)擦拭至足背，邊擦邊按摩，以促進(jìn)血管擴(kuò)張而幫助散熱，擦完腿的外側(cè)以后，用乙醇浸濕小毛巾，從腹股溝開(kāi)始沿腿的內(nèi)側(cè)擦拭至內(nèi)踝，請(qǐng)病人稍側(cè)身，再沿大腿的后側(cè)經(jīng)腘窩擦拭至足跟，當(dāng)擦至腹股溝、腘窩等血管豐富的部位時(shí)，停留的時(shí)間應(yīng)該稍長(zhǎng)，以利血管擴(kuò)張，幫助散熱。乙醇擦浴以后，用大毛巾擦干皮膚，要輕輕地揉擦，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，以提高療效，用同樣的方法擦拭另一側(cè)下肢，每側(cè)下肢各擦3分鐘，擦拭完畢，移去熱水袋，為病人穿上清潔的長(zhǎng)褲，先將靠護(hù)士側(cè)的褲腿套在護(hù)士的手上，再將另一側(cè)褲腿套在手上，先穿病人遠(yuǎn)側(cè)肢體的褲腿，再穿近側(cè)肢體的褲腿，然后把褲子向病人的腰部牽拉，穿好褲子以后，為病人蓋好蓋被，移回床旁椅，測(cè)量病人的脈搏，整理好床單元，確認(rèn)病人無(wú)其他需要后，離開(kāi)病室。乙醇擦浴半小時(shí)后，測(cè)量病人的體溫和脈搏，測(cè)得的體溫記錄在體溫單上，記錄的方法是把測(cè)得的體溫記錄在擦浴前溫度的同一縱格內(nèi)，用紅圈表示，并且用紅色虛線與擦浴前的溫度相連，如果病人的體溫降至39攝氏度以下時(shí)，可以取下冰袋，協(xié)助病人飲水，發(fā)熱時(shí)，機(jī)體丟失的水分較正常時(shí)增多，為了補(bǔ)充機(jī)體丟失的水分，要鼓勵(lì)病人多喝水，囑咐病人好好休息，再離開(kāi)病室。
▲ 操作中的重點(diǎn)難點(diǎn)
裝冰袋前，用水沖去冰塊的棱角。
乙醇擦浴過(guò)程中，要觀察病人的反應(yīng)。
乙醇擦浴30分鐘后，測(cè)量體溫并記錄。
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