2012年度執(zhí)業(yè)護士基礎(chǔ)護理學考點:冷熱療法

        熱敷治療的方法通常有干熱敷和濕熱敷兩種。用熱水袋熱敷是常用干熱敷的方法之一，一般用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛和保持舒適，用水溫計測量水溫，調(diào)節(jié)水溫到60～70攝氏度，對于昏迷、嬰幼兒、老年病人水溫應(yīng)該調(diào)節(jié)到50攝氏度，因為這些病人對熱的反應(yīng)不敏感，皮膚容易被燙傷，水溫調(diào)節(jié)好以后，取下熱水袋的塞子，放平熱水袋，把袋的空氣排完，左手握住熱水袋口的邊緣，把熱水慢慢地灌入熱水袋中，一邊灌一邊提高熱水袋口，注意水不要溢出來，灌入的水量為熱水袋容量的1/2到2/3，逐漸放平熱水袋，排盡袋內(nèi)的空氣，如果完全灌滿，或袋內(nèi)有過多的空氣，熱水袋不能完全與皮膚緊貼，會妨礙熱的傳導(dǎo)，擰緊熱水袋的塞子，倒提熱水袋，輕輕擠壓一下，檢查是否有漏水，證實不漏水后，用干毛巾擦去熱水袋口和外層的水珠，把熱水袋裝入布套中，系牢袋子，由于水是熱的良導(dǎo)體，如果水分存積在熱水袋與病人的皮膚之間，會增加燙傷局部皮膚的危險。評估病人后，把套上布套的熱水袋攜至病人的床旁，向病人解釋用熱療的目的，使病人能積極配合，安心治療，檢查需要熱敷的部位以后，把熱水袋放在上面，用蓋被或者干毛巾蓋在熱水袋上，使熱不會很快散失，熱敷完畢，取下熱水袋，用干毛巾為病人擦干皮膚。整理好病床，協(xié)助病人躺臥舒適以后醫(yī)學.全在.,線提,供jfsoft.net.cn，再離開病室。

       濕熱敷常用于消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛，評估病人后，準備用物，所需的用物有：毛巾、棉墊、橡膠單和治療巾、盛有熱水的帶蓋容器、敷布、鑷子、凡士林、換藥盤、彎盤和可以維持水溫的熱源，把準備好的用物用護理車推至病人床旁，向病人解釋操作的目的和方法，使病人能積極配合治療，拉上圍簾，遮擋病人，把換藥盤放到床旁桌上，掀開蓋被，顯露需要治療的部位，把橡膠單和治療巾墊在需要熱敷的部位下面，避免浸濕床單，撤去傷口上原有的敷料，在有傷口的部位做濕熱敷時，應(yīng)該按無菌操作技術(shù)進行，濕熱敷是利用濕熱對組織穿透力強來促進深層組織血液循環(huán)，從而達到消炎鎮(zhèn)痛的目的，檢查傷口以后，用棉簽把凡士林均勻地涂抹在需要熱敷的部位，涂凡士林的范圍要大于熱敷的面積，用鑷子夾取紗布，將紗布展平后，蓋在需要熱敷的部位上，暫時蓋好換藥盤，打開盛熱水的容器蓋，用鑷子夾取敷布的兩側(cè)邊緣，旋轉(zhuǎn)敷布，擰干，到不滴水為止，然后抖開敷布，用鑷子把敷布折疊到大小合適后，準備敷于患處，先用敷布的邊緣輕輕觸及病人的皮膚，測試溫度，病人感覺不燙后，再把敷布敷于患處，如果病人感到敷布太熱，可以揭開敷布的一角散熱，防止燙傷病人。取出棉墊，蓋在敷布上，以保持敷布的熱度，用毛巾包裹熱敷的部位，防止敷布滑落，為病人蓋好蓋被。熱敷所用熱水的水溫，可以用熱源維持，也可以及時更換熱水，還可以把熱水袋放置在敷布上，再蓋上大毛巾，進行濕熱敷，以保持溫度。熱敷3～5分鐘以后，需更換敷布，更換敷布時，先揭開毛巾和棉墊，取下敷布，再把另一塊敷布擰干至不滴水，然后給病人敷上，熱敷可以促使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能，因而在炎癥的早期用局部熱敷，可以促進炎性滲出物的吸收和消散，炎癥后期用局部熱敷，可以使炎癥局限，一般熱敷持續(xù)的時間為15～25分鐘，熱敷完畢，取下毛巾、棉墊和敷布，用紗布擦去皮膚上的凡士林。按照無菌操作技術(shù)為病人的傷口更換敷料，用鑷子夾去傷口上原有的敷料放在彎盤里，用鹽水棉球清洗傷口，再用乙醇棉球從里到外消毒皮膚，用紗布覆蓋清洗干凈的傷口，再用膠布固定好紗布。更換好清潔敷料以后，撤去墊在病人熱敷部位下的橡膠單和治療巾，為病人蓋好蓋被，收拾整理好用物，保持病室的整潔，護士應(yīng)該努力為病人創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，使病人置身其中，能減少精神上的焦慮情緒，身心得到充分的休息，盡快得到康復(fù)，協(xié)助病人躺臥舒適，確認病人無其它需要以后，離開病室。

▲ 操作中的重點難點

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