②參照jfsoft.net.cn“風(fēng)熱咳嗽證”護(hù)理內(nèi)容。
③肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。
(7)肺氣虛證:①一般護(hù)理。
②咳痰無力時(shí),要協(xié)助排痰。
③肺氣虛易感外邪,慎起居,防感冒,勿汗出當(dāng)風(fēng)。
④注意休息,勿過勞,以免勞倦更傷正氣。
(8)肺陰虛證:①一般護(hù)理內(nèi)容。
②參照“燥熱咳嗽”護(hù)理。
③可予養(yǎng)陰清肺膏10g,每日二次服。
④干咳痰難咯出時(shí),可予霧化吸入稀化痰液,濕潤咽喉。
⑤觀察有無痰中帶血,血量多少,必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以止血治療。
⑥可配補(bǔ)養(yǎng)肺陰之食品,如玉竹粥、沙參粥、糯米阿膠粥等。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)(1)外感咳嗽愈后要重視鍛煉身體,增強(qiáng)抗御外邪的能力。
(2)內(nèi)傷咳嗽久病體虛,要重視合理調(diào)養(yǎng),慎起居避風(fēng)寒,調(diào)飲食戒煙酒,宜進(jìn)補(bǔ)益食品。也需根據(jù)體力適當(dāng)散步、作呼吸操、太極拳、氣功等輕量的體質(zhì)鍛煉,以逐漸增強(qiáng)正氣。
哮喘哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴喘咳疾患。發(fā)作時(shí)喉間有哮鳴音、呼吸急促困難,甚至張口抬肩、喘息不能平臥,咯吐大量粘痰后緩解。發(fā)作時(shí)間短者數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí),長者可持續(xù)數(shù)天。 喉間哮鳴有聲者為哮證,呼吸急促困難者為喘證。由于哮與喘常常并見,故稱為哮喘。臨床上所見哮必兼喘,而喘不一定有哮。西醫(yī)學(xué)中的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎,以及肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等在發(fā)生呼吸困難、氣息急促的階段,可屬本病范疇。
1、病因病機(jī)(1)外邪襲肺,肺氣不宣,煙塵花粉刺激,導(dǎo)致肺氣壅阻。寒凝津液或熱蒸津液成痰,痰阻氣道,氣道不暢、肺氣不宣,發(fā)為哮喘。
(2)飲食失節(jié),或嗜酒傷中,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,上干于肺,壅阻肺氣而發(fā)哮喘。痰濕久蘊(yùn)化熱,痰熱交阻,壅滯肺氣則發(fā)為熱哮或熱喘。
(3)情志失調(diào),憂思?xì)饨Y(jié),肝郁氣滯,肺氣痹阻,不得宣降,發(fā)生哮喘。
(4)久咳傷肺,氣失所主,久病及腎或年老腎虛,或勞欲傷腎,腎失攝納;或腎陽衰微不能化氣行水,水凌心肺,而引起哮喘。
2、辨證論治(1)寒哮:證候:呼吸急促,喉間哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞,咳不重,痰少咯吐不爽,口不渴,或喝喜熱飲,天涼或遇寒而發(fā),形寒肢冷,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
治法:溫肺散寒、化痰平喘。
(2)熱哮:證候:氣粗息涌、喉間痰鳴如吼,胸高脅脹,嗆咳陣作,痰黃粘稠,咯吐不利,煩悶不安,汗出面赤,口渴喜飲,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦滑。
治法:清熱宣肺、化痰定喘。
主方:定喘湯。
(3)寒喘:證候:喘息氣促、咳嗽胸悶、痰白清稀、或兼惡寒、發(fā)熱、頭痛、無汗、口不渴,苔薄白,脈浮緊。
治法:祛風(fēng)散寒、宣肺平喘。
主方:麻黃湯。
(4)熱喘:證候:喘促氣粗,甚則鼻翼煽動(dòng),咳嗽,痰黃粘稠或兼血色,身熱心煩,汗出,渴飲喜冷,便秘溲黃,苔薄黃、脈浮數(shù)。
治法:清熱解表、宣肺定喘。
主方:麻杏石甘湯。
(5)痰喘:證候:喘咳痰多而粘,咯出不爽,喉中痰鳴,胸中窒悶,或見惡心納呆,口淡無味,舌苔白膩,脈滑。
治法:祛痰降逆,宣肺平喘。
主方:三子養(yǎng)親湯。
(6)肺虛證:證候:喘促氣短,語言低微,咳聲無力,痰吐稀薄,自汗畏風(fēng),或咽喉不利,嗆咳痰少而粘,煩熱口干面紅,舌質(zhì)淡紅苔薄,或舌紅苔剝,脈虛弱或細(xì)數(shù)。
治法:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。
主方:生脈散合補(bǔ)肺湯。
(7)腎虛證:證候:喘促日久,氣息短促,呼多吸少,氣不得續(xù),動(dòng)則更甚,神疲形瘦,汗出肢冷,面青唇紫,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)。
治法:補(bǔ)腎納氣。
3、辨證施護(hù)(1)一般護(hù)理:①保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜,避免煙塵異味刺激,避免接觸誘發(fā)哮喘的刺激物,如塵螨、花粉及某些致敏食物。
②室內(nèi)禁止吸煙,患者必須戒煙。
③哮喘發(fā)作時(shí)宜取半坐位,或端坐位。
④可予噴吸止喘氣霧劑以臨時(shí)平喘。
⑤實(shí)證者宜針刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、豐隆等穴位;虛證可灸氣海、關(guān)元、神闕、三陰交、腎俞等穴。
⑥未經(jīng)醫(yī)生許可,不能隨便使用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。
(2)寒證哮喘:①一般護(hù)理內(nèi)容。
②病室宜向陽,宜加衣被注意保暖,避免感受風(fēng)寒之邪。
③中藥湯劑宜熱服。
④飲食宜溫?zé),忌生冷、油膩?
⑤咳嗽痰多時(shí),參照“咳嗽”有關(guān)護(hù)理內(nèi)容。
(3)熱證哮喘:①一般護(hù)理內(nèi)容。
②病室宜涼爽,衣被不宜過厚。
③伴發(fā)熱癥狀者,定時(shí)測(cè)體溫,每日2~4次。觀察服藥后病情變化,以及體溫。
④中藥宜溫服。
⑤飲食以清淡、易消化為原則。痰粘稠難出,口干者,應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水及食用新鮮水果,如雪梨、鴨梨等。
⑥痰多粘稠難咯者,可給予川貝粉1.5g開水沖服,或蛇膽川貝液1支口服,或蛇膽陳皮末1支,或服用鮮竹瀝水20ml.以化痰易咯出。
⑦加強(qiáng)口腔護(hù)理,協(xié)助患者餐后漱口。
(4)正虛哮喘:①一般護(hù)理內(nèi)容。