②本證屬正氣虛衰,易發(fā)生變證,必須嚴(yán)密觀察病情變化。若發(fā)現(xiàn)患者呼吸氣促,張口抬肩、煩躁不安、面青唇紫、汗出肢冷,脈浮大無(wú)根或結(jié)代者,多為心腎陽(yáng)衰的喘脫重證,立即報(bào)告醫(yī)生,并做好搶救準(zhǔn)備,詳細(xì)記錄病情。
③呼吸困難、或唇甲青紫者,給予低流量間歇吸氧。
④咯痰無(wú)力者,應(yīng)協(xié)助體位引流,翻身拍背排痰;蛴枰晕。
⑤加強(qiáng)生活起居護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。如預(yù)防褥瘡、口腔炎癥,防止外邪侵襲,避風(fēng)寒等。
⑥飲食清淡、富營(yíng)養(yǎng),依虛損之臟腑,選擇相應(yīng)補(bǔ)益食品,如補(bǔ)益肺氣、滋養(yǎng)肺腎之陰等。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)(1)起居有常,注意防寒保暖、搞好居室衛(wèi)生,避免煙塵、花粉等誘發(fā)因素的刺激。
(2)飲食有節(jié),宜清淡,忌肥甘厚味,辛辣食品,忌恣食酒漿,避免痰濕內(nèi)生。
(3)戒除吸煙的習(xí)慣。
(4)保持心情舒暢,避免七情內(nèi)傷。
(5)病情緩解期(恢復(fù)期),要重視體育鍛煉,做氣功,打太極拳作呼吸操等,提高肺臟功能。
肺癰肺癰是肺部膿瘍形成的一種病癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯痰量多,氣味腥臭,或膿血相兼為主要癥狀。西醫(yī)學(xué)中的肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽,及支氣管擴(kuò)張感染化膿等疾病的臨床表現(xiàn)與本病及為相似,可參考診治。
1、病因病機(jī)(1)風(fēng)熱邪毒犯肺,或風(fēng)寒化熱,邪熱蘊(yùn)肺,肺受熱毒所灼,失于宣降清肅,痰熱內(nèi)部,熱壅血瘀,郁結(jié)成癰,血敗化膿,形成本病。
(2)正氣內(nèi)虛,痰熱素盛;或嗜酒無(wú)度,飲食不節(jié),過(guò)食辛熱厚味,致使炎熱內(nèi)蘊(yùn),復(fù)感風(fēng)熱邪毒,內(nèi)外合邪而發(fā)病。
(3)本病臨床上一般分為四期:①初期,風(fēng)熱邪毒犯肺,肺失清肅,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
②成癰期:邪熱壅肺,蒸液成痰,熱毒侵yin,損傷血脈,熱壅血瘀,蘊(yùn)釀成癰。
③潰膿期:熱盛肉腐血敗,內(nèi)潰外泄,咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。
④恢復(fù)期:牙毒漸盡,正氣漸復(fù)(若遷延日久,余毒未凈,邪戀正虛,則耗傷氣陰,而轉(zhuǎn)成慢性肺癰)。
2、辯證論治(1)初期:證候:惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,痰少而粘,呼吸不利、口干咽燥,舌苔薄黃,脈浮滑而數(shù)。
治法:疏散風(fēng)熱、清肺化痰。
主方:銀翹散。
(2)成癰期:證候:寒戰(zhàn)壯熱汗出,胸悶作痛、轉(zhuǎn)側(cè)不安,咳嗽氣急,甚則喘滿,咳吐膿痰,氣味腥臭,口燥咽干,煩躁不安,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)。
治法:清熱解毒、化瘀消癰。
主方:千金葦莖湯。
(3)潰膿期:證候:咳吐膿血,或咯痰狀如米粥,量多腥臭,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能平臥,面赤身熱,煩渴喜飲,舌紅絳苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:排膿化瘀、清熱解毒。
主方:桔梗湯、千金葦莖湯。
(4)恢復(fù)期:證候:身熱漸退、咳嗽減輕,膿痰日少漸轉(zhuǎn)清稀,醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理jfsoft.net.cn或見(jiàn)胸脅隱痛、氣短乏力、自汗盜汗,低熱或潮熱,面色少華,形體消瘦,舌淡紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法:潤(rùn)肺化痰、益氣養(yǎng)陰。
主方:清燥救肺湯。
3、辯證施護(hù)(1)一般護(hù)理:①保持室內(nèi)空氣清新,經(jīng)常開(kāi)窗通氣,加強(qiáng)空氣消毒。
②嚴(yán)格觀察咳嗽咯痰情況,痰液的性狀是分期的重要依據(jù)。做好痰液、痰具的消毒。
③重視口腔清潔,咯痰后應(yīng)漱口。