99-2 年齡相關(guān)性黃斑變性(老年性黃斑變性)

年齡相關(guān)性黃斑變性(老年性黃斑變性)為黃斑部的萎縮或變性。年齡相關(guān)性黃斑變性是中年以上者視力減退的一個(gè)主要原因。無(wú)性別差異，但白種人遠(yuǎn)較黑種人多見(jiàn)。無(wú)全身性疾病的誘發(fā)危險(xiǎn)因素，但年齡相關(guān)性黃斑變性可能有遺傳性。吸煙與年齡相關(guān)性黃斑變性之間似有關(guān)。本病有兩種不同類(lèi)型：萎縮性黃斑變性(干性)，黃斑部有色[詳細(xì)]

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99-3 視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離為視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮和下面的視網(wǎng)膜色素上皮分離。孔源性視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜有裂孔。較常發(fā)生于近視眼，白內(nèi)障手術(shù)后或眼外傷后。非孔源性視網(wǎng)膜脫離(無(wú)裂孔的視網(wǎng)膜脫離)可由于玻璃體視網(wǎng)膜牽引所致(例如增生型糖尿病性視網(wǎng)膜病變或鐮狀細(xì)胞病)，或由于液體滲入到視網(wǎng)膜下間隙(例如嚴(yán)重的葡萄膜炎特別是V[詳細(xì)]

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99-4 視網(wǎng)膜色素變性

視網(wǎng)膜色素變性為一慢性進(jìn)行性，雙側(cè)性毯層視網(wǎng)膜變性。確定遺傳類(lèi)型常有困難，大多數(shù)病例為常染色體隱性遺傳，但也可為常染色體顯性遺傳或X-連鎖遺傳，而后者不常見(jiàn)。本病也可為某些綜合征(例如Bassen-Kornzweig綜合征，Laurence-Moon-Biedl綜合征)的一部分。癥狀，體征和診斷視網(wǎng)[詳細(xì)]

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100-1 青光眼概述

至少部分是由眼壓引起的進(jìn)行性損害眼睛為特征的一組眼病。正常眼壓范圍在11mmHg(1.47kPa)和21mmHg(2.80kPa)之間，但此范圍的眼壓并非對(duì)所有的人都是健康的。有些人具正常眼壓但發(fā)生視神經(jīng)損害(正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼)。反之，許多病人的眼壓＞21mmHg(2.80kPa)，[詳細(xì)]

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100-2 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼

青光眼伴有開(kāi)放的前房角。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼是最常見(jiàn)的青光眼類(lèi)型，約占所有青光眼的60%～70%。通常累及雙眼，但不一定等同。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的危險(xiǎn)因素列于表100-2。 正常性或低眼壓性青光眼：至少有1/6的青光眼病人其眼壓在正常范圍內(nèi)，這些病人有典型的青光眼視野缺損。即使眼壓正常，治療仍應(yīng)降低眼[詳細(xì)]

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100-3 閉角型青光眼

青光眼伴有關(guān)閉的前房角。在美國(guó)閉角型青光眼約占全部青光眼的10%。閉角型青光眼主要是由于瞳孔阻滯之故，其次是因某些因素將虹膜拉向房角或推向房角。造成虹膜拉向房角的兩種最普通的情況是膜的收縮，例如糖尿病或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞時(shí)的新生血管性青光眼所致；或因炎性沉著物伴有葡萄膜炎將虹膜拉向房角。有許多病因可[詳細(xì)]

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101-1 視乳頭水腫(瘀血視盤(pán))

視乳頭水腫由顱內(nèi)壓升高所致。視乳頭水腫幾乎總是雙側(cè)性，由腦瘤或腦膿腫，大腦外傷或出血，腦膜炎，蛛網(wǎng)膜粘連，海綿竇或硬腦膜栓塞，腦炎，占位性腦部疾病，嚴(yán)重高血壓和肺氣腫引起。假性腦瘤也可引起視乳頭水腫，但其遠(yuǎn)較其他原因引起者輕。因?yàn)橐暼轭^水腫是顱內(nèi)壓升高的體征，故需立即進(jìn)一步的檢測(cè)或干預(yù)以尋找其原因。[詳細(xì)]

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101-2 視乳頭炎(視神經(jīng)炎)

視乳頭炎是指檢眼鏡能看到的那部分視神經(jīng)的炎癥或梗塞。視乳頭炎常為單側(cè)性，但這取決于病因。下述情況可發(fā)生視神經(jīng)內(nèi)和視神經(jīng)周?chē)�的炎性病灶：作為脫髓鞘疾病的一部分，病毒性疾病后，多發(fā)性硬化，顳動(dòng)脈炎或其他睫狀血管閉塞性疾病造成部分或全部視乳頭的梗塞，視乳頭的轉(zhuǎn)移性腫瘤，某些化學(xué)品(例如鉛，甲醇)，蜂螫之后[詳細(xì)]

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101-3 球后視神經(jīng)炎

視神經(jīng)眶內(nèi)段的炎癥，通常為單側(cè)性。很多病例由多發(fā)性硬化引起，少數(shù)病例的病因與視乳頭炎的病因相同，但特發(fā)性病例在球后視神經(jīng)炎中較之視乳頭炎者更為常見(jiàn)。主要癥狀為視力迅速減退(與視乳頭炎相同)和眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛。與視乳頭炎相反，眼底通常正常，不過(guò)偶見(jiàn)輕度視乳頭充血者�？稍�2～8周內(nèi)自然緩解，視力恢復(fù)正常。[詳細(xì)]

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101-4 中毒性弱視(營(yíng)養(yǎng)性弱視)

中毒性弱視(營(yíng)養(yǎng)性弱視)為視神經(jīng)眶內(nèi)段(乳頭黃斑束)的中毒反應(yīng)所致的視力減退。中毒性弱視系中毒性弱視與球后視神經(jīng)炎的交疊。常為雙側(cè)性，大多見(jiàn)于過(guò)度飲酒或吸煙的病人，前者的真正潛在病因可能是營(yíng)養(yǎng)不良，而真正的煙草中毒性弱視罕見(jiàn)。1992年，古巴流行視神經(jīng)和周?chē)�神�?jīng)病變，此與營(yíng)養(yǎng)不良的戰(zhàn)俘的神經(jīng)病變相似[詳細(xì)]

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101-5 視神經(jīng)萎縮

視神經(jīng)萎縮為視神經(jīng)的萎縮。原發(fā)性視神經(jīng)萎縮(常由遠(yuǎn)離視乳頭的病變引起)的視乳頭呈白色或灰色，邊緣清晰，于生理凹陷的鞏膜篩板清晰可見(jiàn)，視網(wǎng)膜通常正常。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮(常由視乳頭處的病變引起)的視乳頭呈污穢白色，邊緣不規(guī)則且不清楚并被膠質(zhì)組織覆蓋，且遮蔽鞏膜篩板。視力障礙程度和視神經(jīng)萎縮大致成正比，視[詳細(xì)]

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101-6 高級(jí)視路病變

沿視路出現(xiàn)的病變位置決定了視野的改變(圖101-1)。視神經(jīng)病變?cè)斐傻囊暳φ系K限于患眼。視交叉周?chē)�的病變通常影響雙側(cè)視力。視交叉上面或下面的病變(例如垂體腫瘤)損害支配兩眼內(nèi)側(cè)(鼻側(cè))半視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維，結(jié)果造成兩眼顳側(cè)視野缺損(兩顳側(cè)偏盲)。視束，視放射或大腦皮質(zhì)的病變?cè)斐赏瑐?cè)偏盲，受累側(cè)對(duì)側(cè)的兩[詳細(xì)]

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102-1 屈光不正

在正視(正常)眼，平行光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)后成焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜上，于是一清晰的像為腦覺(jué)察。在近視，因?yàn)榻悄ぬ�陡峭或眼軸長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)，以致平行光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)后成焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜前，如無(wú)眼鏡，則看遠(yuǎn)的像模糊，但看近物則清楚。在遠(yuǎn)視，理論上的焦點(diǎn)是在視網(wǎng)膜后，此因角膜太扁平或眼軸長(zhǎng)度過(guò)短之故，則看遠(yuǎn)物和近物均模糊。散光是因角膜[詳細(xì)]

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102-2 接觸鏡

接觸鏡較一般眼鏡提供較好的視力和視野，可用以矯正近視，遠(yuǎn)視，散光，屈光參差，白內(nèi)障摘出后的無(wú)晶狀體和圓錐角膜。軟性或硬性接觸鏡均可配戴。在許多病例中用托力克硬性和軟性接觸鏡(與眼鏡中的柱鏡片相似)都能滿(mǎn)意的矯正散光，但需有配戴的專(zhuān)門(mén)知識(shí)。老視也可用接觸鏡矯正。一種方法是非主要眼配戴閱讀用的接觸鏡，而[詳細(xì)]

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102-3 屈光手術(shù)

屈光手術(shù)的目的是減少對(duì)眼鏡或接觸鏡的依賴(lài)性。曾接受屈光手術(shù)的大部分人認(rèn)為他們對(duì)戴用接觸鏡或眼鏡的需要已經(jīng)大大減小或已不再需要。屈光手術(shù)改變了角膜曲率，使光線(xiàn)更近視網(wǎng)膜聚焦，從而增進(jìn)裸眼視力。在近視，可使角膜中心曲率變平；在遠(yuǎn)視，可使角膜中心曲率變陡；在散光，使角膜較成球狀。屈光手術(shù)的理想人選是無(wú)其他[詳細(xì)]

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95-4 鞏膜外層炎

鞏膜外層組織的炎癥，有復(fù)發(fā)傾向。鞏膜外層炎發(fā)生于年輕成年人，女性常多于男性。癥狀通常包括局限性結(jié)膜充血，觸痛，刺痛，輕度畏光和有些流淚。恰好在球結(jié)膜下呈現(xiàn)一鮮紅的斑點(diǎn)(單純性鞏膜外層炎)；也可呈現(xiàn)為充血的，水腫的，隆起的小結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)性鞏膜外層炎)。瞼結(jié)膜正常。治療方案包括不治療或?yàn)槊廊菘删植繎?yīng)用血管[詳細(xì)]

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95-5 鞏膜炎

嚴(yán)重的，破壞性的，威脅視力的累及深部鞏膜外層和鞏膜的炎癥。鞏膜炎最常見(jiàn)于40～60歲者，女性常多于男性。癥狀和體征病人訴有劇痛(最常見(jiàn)的特征為令人厭煩的深部疼痛)而影響睡眠和食欲。病人亦訴有觸痛，畏光，流淚和局限性或廣泛的結(jié)膜充血。結(jié)膜下深部的斑點(diǎn)狀充血較之鞏膜外層炎者更淺藍(lán)色。病變周?chē)�的球結(jié)膜及其[詳細(xì)]

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95-6 瘢痕性類(lèi)天皰瘡(眼瘢痕性類(lèi)天皰瘡；良性粘膜類(lèi)天皰

結(jié)膜慢性，雙側(cè)性，進(jìn)行性瘢痕形成和皺縮伴角膜混濁。瘢痕性類(lèi)天皰瘡為一自身免疫疾病，由于抗結(jié)膜基底膜抗體的結(jié)合導(dǎo)致炎癥。癥狀和體征通常開(kāi)始時(shí)似慢性結(jié)膜炎，進(jìn)展為瞼球粘連(瞼結(jié)膜與眼球間的瘢痕粘連)，倒睫(睫毛向內(nèi))，干燥性角膜炎，角膜新生血管形成和混濁及角化，結(jié)膜皺縮和角化，甚或失明。累及口腔粘膜時(shí)，[詳細(xì)]

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96-1 淺層點(diǎn)狀角膜炎

一眼或兩眼角膜表面有散在細(xì)小的點(diǎn)狀上皮脫落或損傷。病因?qū)W，癥狀和體征淺層點(diǎn)狀角膜炎無(wú)特殊所見(jiàn)。常由病毒性結(jié)膜炎，瞼緣炎，干燥性角膜炎，沙眼，暴露于紫外線(xiàn)后(例如焊接弧，太陽(yáng)燈)，接觸鏡戴用過(guò)久，全身性藥物(例如阿糖腺苷)和局部藥物或防腐劑的毒性所致。癥狀包括畏光，異物感，流淚，結(jié)膜充血和視力減退。病[詳細(xì)]

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96-2 角膜潰瘍

由細(xì)菌，真菌，病毒或棘阿米巴侵襲所致的角膜組織局部壞死。病因?qū)W細(xì)菌性角膜潰瘍最常由葡萄球菌，假單胞菌屬或肺炎球菌引起。細(xì)菌的侵入并感染常見(jiàn)于睡眠時(shí)戴用接觸鏡，接觸鏡消毒不徹底，角膜外傷或角膜異物后。角膜潰瘍也可為單純皰疹性角膜炎，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜炎，慢性瞼緣炎，結(jié)膜炎(特別是細(xì)菌性，例如淋病)，沙眼，[詳細(xì)]

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