概述：
羊水過多(產(chǎn)科)，妊娠期，羊水量超過2000ml者稱為羊水過多。羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加者稱為急性羊水過多，占少數(shù)，但癥狀急重；大多數(shù)都在較長時(shí)間內(nèi)緩慢增加，稱為慢性羊水過多，其癥狀緩和，孕婦多能適應(yīng)。常見的病因?yàn)樘夯?占25%)，多胎妊娠，母兒血型不合、糖尿病等，約30-40%原因不明。治療方法主要有：胎兒畸形者行破膜引產(chǎn)；胎兒正常者以對癥治療，減輕癥狀為主。
癥狀表現(xiàn)：
1.急性羊水過多者有心慌、氣短、呼吸困難、發(fā)紺、不能平臥等，常伴下肢及外陰部浮腫、靜脈曲張。慢性羊水過多癥狀比較緩和。2.腹部顯著大于孕月、胎位不清，胎心音遙遠(yuǎn)或聽不到。3.孕婦常并發(fā)以下疾病：妊高征，胎位異常、早產(chǎn)，胎盤早剝，臍帶脫垂及宮縮乏力、產(chǎn)后出血。4.超聲波檢查示羊水過多，并發(fā)現(xiàn)多胎妊娠、胎兒畸形。
診斷依據(jù)：
1.孕期子宮增大迅速，超過孕月，胎位不清、胎心音難聽到。2.隨著腹部過度膨脹而出現(xiàn)心慌、氣短、呼吸困難等一系列癥狀。3.常并發(fā)妊高癥及胎位異常等。4.超聲波檢查示羊水過多，及發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，并可與多胎鑒別。
治療：
治療原則 1.胎兒無明顯畸形，癥狀較輕者應(yīng)注意休息，低鹽飲食，必要時(shí)酌用鎮(zhèn)靜劑。2.胎兒無明顯畸形但癥狀嚴(yán)重者可經(jīng)腹壁穿刺，放出一部分羊水，同時(shí)予抗生素防感染。3.胎兒畸形者予高位破膜引產(chǎn)，必要時(shí)用催產(chǎn)素靜滴。4.分娩期注意預(yù)防合并癥發(fā)生，做好輸血、輸液準(zhǔn)備。
用藥原則 1.一般病例以基本藥物為主；2.有合并癥者除口服、肌注藥物外，常要輸液，甚至輸血。
預(yù)防常識：
引起本病的原因常是由于胎兒畸形，多胎妊娠，母兒血型不合，糖尿病等，30-40%原因不明，所以預(yù)防本病的關(guān)鍵是定期產(chǎn)檢，早診早治。明確為胎兒畸形者盡早引產(chǎn)。慢性羊水過多孕婦經(jīng)支援治療，休息，注意飲食即可，急性羊水過多因癥狀急重，多數(shù)經(jīng)羊膜穿刺放水只能暫時(shí)緩解，并且有可能引起感染，胎盤早剝等并發(fā)癥。部分經(jīng)處理無效亦要引產(chǎn)。不主張常規(guī)應(yīng)用大量利尿藥，因其會加重孕婦血液粘稠度，引起妊高征。
