概述：
腕管綜合征(骨科)是由于正中神經在腕管內受到壓迫與刺激而產生的相應的臨床癥狀。任何能使腕管內容物增多、增大或使腕管容積縮小的因素均可導致本病。多數病人病因不明，主要與下列因素有關：(1)內分泌系統(tǒng)變化(如妊娠、哺乳期、絕經期等)；(2)腕部骨折或損傷；(3)腕管內占位性病變；(4)腕部感染；(5)風濕或類風濕等；(6)腕部勞損。臨床表現主要有腕部和拇、食、中指麻、痛，感覺異常，拇指無力，腕部叩擊痛。部分病人有急性外傷或慢性勞損史。本病多見于中老年，女多于男，一側或雙側發(fā)病，好發(fā)于經常從事抓握、揉搓勞動者，病史一般較長。本病一般采用非手術療法，可治愈。非手術療法無效或癥狀加重者，應采取手術療法，效果大多良好。
癥狀表現：
1.腕部、手掌面橈側、拇指、示指、中指和環(huán)指橈側麻、痛，可放射到肘、肩部。癥狀夜間或清晨加重；活動及甩手后減輕。2.上述區(qū)域感覺減弱或消失。拇外展、屈曲和對掌肌力減弱。壓迫腕掌側可加重癥狀。3.病程久者，可見魚際肌萎縮、癱瘓。4.屈腕試驗和神經干叩擊試驗(Tinel征)均陽性。
診斷依據：
1.腕和拇、示、中指麻、痛，感覺異常，拇對掌受限，大魚際肌萎縮。2.壓迫腕掌側癥狀加重。3.屈腕試驗和Tinel征均陽性。4.腕管封閉后癥狀明顯消退。5.肌電圖檢查示正中神經傳導速度有改變。6.頸椎X線片無改變。
治療：
治療原則 1.外固定：癥狀明顯者，用石膏托或夾板固定腕部于輕度背伸位1—2周。2.腕管封閉：用1%普魯卡因2ml和強的松龍12.5mg作腕管內注射，每周一次，共3—4次。3.服消炎止痛類藥物。4.手術治療：非手術治療無效或癥狀加重或有大魚際肌萎縮者，應及早行手術治療。切斷腕橫韌帶，解除對正中神經的壓迫。有時需同時進行正中神經束間松解術。
用藥原則 1.大多數病人以腕管封閉為主，可輔以消炎止痛類藥物，但要注意胃腸道反應。2.部分需手術治療者，術后可應用抗生素和支持、對癥治療等。
預防常識：
腕管綜合征主要是由于正中神經在腕部受到壓迫或刺激而引起的手腕綜合征。能引起本病的原因很多。因此，發(fā)病后，雖然局部封閉能暫時緩解癥狀，但多不能根本解除，應找出發(fā)病的原因，采取相應的治療措施，如抗風濕治療或手術松解、切除腫瘤等。這樣才能取得滿意的療效。要注意與頸椎病、胸廓出口綜合征或前臂掌側骨間神經麻痹等相鑒別。這些疾病的癥狀和體征不局限于手部，且屈腕試驗、Tinel征陰性，據此可作鑒別。
