| 疾病名稱（英文) | carpal tunnel syndrome |
| 拚音 | WANGUANZHONGHEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨傷科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 正中神經(jīng)在腕管中受壓所表現(xiàn)出的臨床癥候群稱為腕管綜合征。腕管綜合征是神經(jīng)受壓綜合征中最常見的一種。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 大多數(shù)原因不清，可能與內(nèi)分泌的改變有關(guān)，如常發(fā)生在停經(jīng)期、妊娠期或哺乳期的婦女。此外，腕管內(nèi)腱鞘囊腫、脂肪瘤等新生物的壓迫，腕部骨折脫位、改變了腕管的形狀，都可使正中神經(jīng)受壓。有的還合并于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或腱鞘炎，也有與外傷勞損有關(guān)的，如腕過力勞動之后而發(fā)病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 腕管是位于腕掌側(cè)的一個骨纖維性通道，8塊腕骨遠近兩排呈弓形排列為腕骨溝，腕橫韌帶橋架之上，其外側(cè)端起于舟狀骨和大多角骨，內(nèi)側(cè)附著于豌豆骨和鉤骨。腕橫韌帶是由腕部深筋膜增厚形成，其長寬各約2．5cm。厚約0．1～0．2cm。在腕管內(nèi)通過的肌腱有屈拇長肌腱、指深屈肌腱、指淺屈肌腱共9條，正中神經(jīng)亦從此通過，它位于掌側(cè)肌腱和腕橫韌帶之間。腕管內(nèi)的肌腱、神經(jīng)排列的十分緊密，無空余之處，而且構(gòu)成腕管的組織堅韌，無彈性，任何原因引起的腕管內(nèi)的壓力增高，都可使正中神經(jīng)受壓引起功能障礙。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 正中神經(jīng)在腕部受壓，患手橈側(cè)3個半手指麻木或刺痛，以中指為著。疼痛可向肘、肩部放射，容易被誤認(rèn)為是頸肩痛，疼痛在夜間或清晨出現(xiàn)較多�；顒踊蛩κ趾罂蓽p輕。有時產(chǎn)生運動障礙的癥狀，如拇指無力，動作不靈便等。臨床特殊體征有：①Tinel征陽性。②屈腕試驗陽性。 |
| 體檢 | 檢查時，可發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)分布區(qū)的皮膚感覺遲鈍，但感覺完全喪失者很少見。運動表現(xiàn)為拇指外展和對掌力減弱，病程長者，可有大魚際肌萎縮，檢查時須從側(cè)面觀察，兩側(cè)對比才能發(fā)現(xiàn)。臨床特殊體征有：①Tinel征陽性：用手指輕叩腕管正中部位之正中神經(jīng)，患者正中神經(jīng)分布的手指有放射性觸電樣刺痛感。②屈腕試驗陽性：屈腕同時壓迫正中神經(jīng)1～2分鐘，麻木感加重，疼痛可放射至食指、中指，此試驗若雙側(cè)對比，更有助于診斷。 |
| 電診斷 | 電生理檢查可發(fā)現(xiàn)終末潛伏期延長或潛伏期速率減慢，而運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本正常。正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度也有改變。 |
| 影像診斷 | X線檢查：對于有骨折脫位的患者，拍片有助于診斷。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 一、頸椎病：由于神經(jīng)根受壓引起的麻木區(qū)不單在手指，前臂也有感覺減退區(qū)。運動、腱反射也出現(xiàn)某一神經(jīng)根受壓的變化。但屈腕試驗，腕部叩診試驗均為陰性，而頸部體征則為陽性。 二、多發(fā)性神經(jīng)炎：常是雙側(cè)發(fā)病，不局限于正中神經(jīng)，尺神經(jīng)、橈神經(jīng)也受累，呈手套狀之感覺麻木區(qū)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)治療： (一)固定方法：可選用休息腕部或夾板短期固定，待癥狀緩解后去除。 (二)局部封閉：以醋酸氫化可的松25mg和1％奴佛卡因2ml作腕管內(nèi)封閉。每周1次，三次為一療程。注射時，由掌側(cè)腕橫紋近側(cè)、掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間呈30°夾角斜向遠端刺入，深達腕管內(nèi)。 二、手術(shù)治療：經(jīng)過非手術(shù)治療無效，疑有新生物壓迫或腕部骨折脫位的病例，可以手術(shù)切除腕橫韌帶，減壓。在腕部作一弧形切口，將掌長肌腱拉向尺側(cè)，暴露腕橫韌帶及正中神經(jīng)。切除腕橫韌帶后，常見正中神經(jīng)局部充血并失去正常光澤，腕管內(nèi)的一段神經(jīng)可變細，其近端可呈現(xiàn)梭形膨大。神經(jīng)與肌腱滑膜常有粘連，需行松解術(shù)。切除腕橫韌帶進行減壓方能徹底，否則，只切開腕橫韌帶，癥狀往往得不得緩解，而且容易復(fù)發(fā)，并且還應(yīng)探查腕管底有無新生物或骨性隆起，以便根治。 |
| 中醫(yī)治療 | 去除外固定后可用八仙逍遙湯熏洗患手。 |
| 中藥 | 1．內(nèi)服藥：舒筋活絡(luò)為主，可用大活絡(luò)丸。 2．外用藥：可貼寶珍膏或萬應(yīng)膏。 |
| 針灸 | 取陽溪、外關(guān)、合谷、勞宮等穴，得氣后留針15分鐘，隔日1次，也可根據(jù)病情減少或增加。 |
| 推拿按摩 | 若為扭挫傷或勞損引起本病，可用手法治療，以舒筋活絡(luò)、舒通氣血。術(shù)者可用拇、食指腹或指尖按壓，按摩患者外關(guān)、陽溪、魚際、合谷、勞宮及痛點等穴，然后將患手在輕度拔伸下緩緩旋轉(zhuǎn)，屈伸腕關(guān)節(jié)。而后依次拔伸1、2、3、4指，以能發(fā)生彈響為佳。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
