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乳腺囊性增生癥

乳腺囊性增生癥治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

乳腺囊性增生癥(乳腺增生癥,良性乳腺結構不良),本病是婦女常見、多發(fā)病之一,多見于25~45歲女性,其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。在我國,囊性改變少見,多以腺體增生為主,故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)稱“良性乳腺結構不良”。本病惡變的危險性較正常婦女增加2~4倍,臨床癥狀和體征有時與乳癌相混。

癥狀表現(xiàn):

突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內腫塊。(一)乳房脹痛:常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數年不等,大多數患者具有周期性疼痛的特點,月經前期發(fā)生或加重,月經后減輕或消失。必須注意的是,乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn),但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。(二)乳房腫塊:常為多發(fā)性,單側或雙側性,以外上象限多見;且大小、質地亦常隨月經呈周期性變化,月經前期腫塊增大,質地較硬,月經后腫塊縮小,質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結構,大小不一,與周圍組織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動,腋窩淋巴結不腫大。此外,尚有病程長、發(fā)展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現(xiàn)。乳房內大小不等的結節(jié)實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管,乳頭溢液即來自這些囊腫,呈黃綠色、棕色或血性,偶為無色漿液性。

診斷依據:

根據上述的臨床表現(xiàn)及體征,診斷本病并不困難。但要注意的是,少數患者(約2~3%)可發(fā)生惡變,因此,對可疑患者要注意隨訪觀察,一般每三個月復查一次。對單側性且病變范圍局限者,尤應提高警惕。

治療:

由于對本病發(fā)生的機理和病因尚無確切了解,目前治療上基本為對癥治療。部分病人發(fā)病后數月至1~2年后?勺孕芯徑,多不需治療。癥狀較明顯,病變范圍較廣泛的病人,可以胸罩托起乳房;口服中藥小金丹或消遙散,或5%碘化鉀均可緩解癥狀。近年來類似的藥物產品較多,如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等,治療效果不一。此外,尚有激素療法,有人采用雄激素治療本病,藉以抑制雌激素效應,軟化結節(jié),減輕癥狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規(guī)應用。僅在癥狀嚴重,影響正常工作和生活時,才考慮采用。對患者的隨訪觀察中,一但發(fā)現(xiàn)有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊,應高度懷疑其癌變可能,必要時行活檢或患乳單純切除,術中冰凍切片查到癌細胞者,應按乳癌處理。

預防常識:

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