概述：
原發(fā)性腎病綜合征(腎內(nèi)科)是指臨床表現(xiàn)以大量蛋白尿(〉3.5g/24小時(shí))、低血漿白蛋白(〈30g/L)、高脂血癥和水腫為特征的一組癥候群。大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件，亦可伴有血尿和/或高血壓和/或持續(xù)性腎功能損害。腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。因此臨床上要排除繼發(fā)于全身其他疾病引起的繼發(fā)性腎病綜合征(例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等)才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征。
癥狀表現(xiàn)：
1.大量蛋白尿≥3.5g/24小時(shí)，多者數(shù)十克/24小時(shí)。2.低白蛋白血癥：≤30g/L。3.水腫：全身性、體位性、凹陷性，程度不一。4.高脂蛋白血癥。
診斷依據(jù)：
1.高度水腫。2.24小時(shí)蛋白尿>3.5g。3.高脂(膽固醇、甘油三脂、磷脂)血癥。4.低蛋白血癥。5.除外繼發(fā)性腎病綜合征。
治療：
治療原則 1.水腫明顯者應(yīng)住院臥床休息。2.低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。3.利尿、降壓。4.腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥治療。5.對(duì)癥治療。6.中醫(yī)中藥。
用藥原則 1.水腫明顯的患者選用基本藥物“1-4”。2.一般首選基本藥物“5”作為主要治療藥物。如患者對(duì)激素不敏感，酌情改用或加用基本藥物中其他藥物。3.新特藥物作為減少尿蛋白的輔助藥物，根據(jù)病情和經(jīng)濟(jì)條件，酌情選用。4.最理想的治療方案是根據(jù)腎穿刺活檢所見病理類型及臨床表現(xiàn)共同確定。5.治療的最終目的是保護(hù)腎功能。
預(yù)防常識(shí)：
原發(fā)性腎病綜合征，如果治療及時(shí)、方法得當(dāng)，一般是可以治愈的。飲食尤為值得注意，當(dāng)腎功能好，可行優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食；若腎功能損害較重則要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。中藥六味地黃湯為主加活血祛瘀及一些減少蛋白藥物，如石葦、地膚子及益母草，其療效有一定的獨(dú)到之處。不宜盲目濫用白蛋白注射。使用皮質(zhì)激素別忘了“起始要足、減量要慢、維持足程”的十二字方針。切記服用激素中間不能隨便停藥，并要隨時(shí)注意防治感染的發(fā)生。
