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預激綜合征

預激綜合征治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

預激綜合征(心血管內(nèi)科)是指病人除正常的房室傳導途徑外,還存在有附加的房室傳導途徑(旁路),引起心電圖異常并可出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速。

癥狀表現(xiàn):

預激綜合征本身不引起臨床癥狀,但�?砂l(fā)生嚴重心律失常,或與其他疾病并存時有增加猝死的危險。預激常并陣發(fā)性室上速,多在兒童或青年期發(fā)病,可反復發(fā)作,無器質(zhì)性心臟病證據(jù);亦可合并心房顫動(撲動),心房顫動發(fā)作經(jīng)旁道下傳時,心室率常在180-360次/分,當心室率大于200次/分時,極易出現(xiàn)昏厥或心源性休克。

診斷依據(jù):

1.典型預激綜合征:(1)P-R間期<0.12秒,P波正常;(2)QRS時間>0.11秒;(3)QRS波群起始部分變粗鈍,稱為預激波或δ波;(4)繼發(fā)性ST-T改變。臨床上又分為三型: A型預激:預激波和QRS波群在各胸導聯(lián)均向上,其旁道位于左心室后基底部。B型預激:預激波和QRS波群的主波V1導聯(lián)向下,在左胸導聯(lián)V5向上,其旁道位于右室外側(cè)壁。C型預激:預激波和QRS波群V1-V2導聯(lián)向上,V3-V5導聯(lián)向下。為左室側(cè)壁預激。2.變異型預激: LGL型預激:(1)P-R間期≤0.11秒;(2)QRS波群時間正常;(3)沒有δ波 Mahaim型預激:(1)P-R間期≥0.12秒;(2)QRS綜合波起始波有δ波,但δ波��;(3)QRS時間≥0.12秒,但增寬輕微。

治療:

治療原則 預激綜合征本身不需須治療。但若合并快速室上速時常常須緊急處理,以終止室上速的發(fā)生。如室上速發(fā)生頻繁,藥物又無法控制時,則須心內(nèi)電生理檢查,以確定旁道位置,行消融,以切斷旁道,終止心動過速發(fā)作。

用藥原則 特殊治療方法:(1)如藥物治療無效可進行緊急電復律。如頑固性反復性發(fā)作者,應做或心內(nèi)電生理檢查,進行心臟標測,以確定旁道位置,進行旁道消融或進行。(2)心動過速發(fā)作如經(jīng)過旁道下傳時不能使用洋地黃類藥物,因其縮短旁道不應期,增加心室肌應激性,可導致室速或室顫。

預防常識:

由心臟傳導系統(tǒng)異常旁路引起反復發(fā)作心動過速者,應進行射頻消融治療。此法病人無痛苦,療效高,是目前最好的治療方法。藥物治療不能終止心動過速發(fā)作者,應作電擊復律。

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