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心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇

心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇(心血管內(nèi)科),心臟驟停是內(nèi)科危重急癥之一。常發(fā)生于各種心臟病,如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎或心肌病及嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄,大量心包積液、梗阻型心肌病、病竇等。亦常見于嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、手術(shù)及麻醉意外、溺水、觸電各種原因所致的休克等。心臟驟停是否能搶救成功,在于搶救是否及時(shí)和正確,因此應(yīng)正確掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù),就地?fù)尵,不斷提高搶救成功率?/P>

癥狀表現(xiàn):

一般心臟驟停4秒以上,病人可以出現(xiàn)黑蒙;5-10秒者由于腦缺氧而引起昏厥;停搏15秒者可產(chǎn)生昏厥和抽搐,稱Adams-Stokes綜合征。如不及時(shí)恢復(fù),可進(jìn)入昏迷狀態(tài),接著出現(xiàn)嘆氣樣呼吸困難及紫紺,多在心跳停止45秒后出現(xiàn)瞳孔散大,1-2分鐘后瞳孔固定。心跳停止3-5分鐘以上者,往往造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害。

診斷依據(jù):

1.主要依據(jù):(1)突然神志喪失或抽搐;(2)大動脈搏動消失(如頸動脈);(3)心音消失。2.次要依據(jù):(1)嘆氣樣呼吸或呼吸停止;(2)瞳孔散大;(3)手術(shù)時(shí)傷口不出血。3.輔助檢查:心電圖示心跳驟停有三種表現(xiàn):(1)心室顫動或撲動,呈心室顫動或撲動波;(2)心室停搏:心電圖呈一條直線或僅有心房波;(3)心電-機(jī)械分離:心電圖雖有慢而寬大QRS波,但不產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮。

治 療

治療原則 心跳驟停一旦發(fā)生,應(yīng)立即進(jìn)行心腦肺復(fù)蘇的ABC程式,必須分秒必爭。

預(yù)防常識:

一旦出現(xiàn)心跳驟停,必須就地?fù)尵龋置氡貭。做到搶救手法正確,情況好轉(zhuǎn)后方轉(zhuǎn)院治療。一開始治療就同時(shí)考慮到心、腦、肺的復(fù)蘇,不要只顧一方面,因?yàn)檫@樣是不可能成功的。

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