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統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的應(yīng)用和健康評(píng)價(jià)

  上述各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)大都是以一個(gè)絕對(duì)值或相對(duì)數(shù)來(lái)表達(dá)出居民健康、壽命、生育或各種。▊)的水平,這些指標(biāo)各有其特定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但多數(shù)指標(biāo)彼此之間有密切的依存關(guān)系或共同的促進(jìn)原因,可以結(jié)合起來(lái)綜合分析,評(píng)價(jià)保健工作中的成績(jī)和存在問(wèn)題,提出努力方向。舊中國(guó)的社會(huì)衛(wèi)生狀況極為落后,表現(xiàn)在人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是生得多、死的也多、平均壽命很短。據(jù)部分地區(qū)資料估計(jì),建國(guó)前我國(guó)人口出生率約40‰,死亡率約30‰,嬰兒死亡率在200‰以上。平均壽命,按美國(guó)學(xué)者Seifert Harry (1935)根據(jù)1928~1933年金陵大學(xué)的農(nóng)村人口調(diào)查資料統(tǒng)計(jì),男性為34.85歲,女性為34.63歲;廣西1939~1940年全區(qū)人口調(diào)查資料分析,平均壽命為46.68歲,男性45.70歲,女性49.95歲。建國(guó)后衛(wèi)生面貌明顯改變,1981年統(tǒng)計(jì)全國(guó)人口死亡率降到6.6‰,嬰兒死亡率為36‰,而北京市嬰兒死亡率降到15.97‰;全國(guó)人口平均壽命提高到67.88歲(男66.43,女69.35)。根據(jù)1986~1987調(diào)查統(tǒng)計(jì),我國(guó)人口平均壽命男性已達(dá)68.12歲,女性71.74歲。這些數(shù)據(jù)與建國(guó)前比較,進(jìn)步非常明顯。

  另一有意義的指標(biāo)是人口的主要死亡原因也起了變化。從表24-3可見(jiàn)建國(guó)初期和1992年部分城市人口前10種死亡原因順位已起了巨大變化,原來(lái)高居2、3位的急性傳染病和肺結(jié)核已降到前10位之外,而惡性腫瘤、腦血管和心臟病的死亡率已提到1、2、4位。

表24-3 我國(guó)部分城市人口前10種死亡原因順位統(tǒng)計(jì)

順位 1957年 1992年
死亡原因 死亡率(1/10萬(wàn)) 構(gòu)成比(%) 死亡原因 死亡率(1/10萬(wàn)) 構(gòu)成比(%)
1 呼吸系病 120.3 16.86 惡性腫瘤 125.76 21.66
2 急性傳染病 56.6 7.93 腦血管病 122.69 21.13
3 肺結(jié)核 54.6 7.51 呼吸系病 97.75 16.84
4 消化系病 52.1 7.31 心臟病 85.07 14.65
5 心臟病 47.2 6.61 外傷及中毒 40.35 6.95
6 腦血管病 39.0 5.46 消化系病 22.32 3.84
7 惡性腫瘤 36.9 5.17 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝及免疫疾病 11.47 1.98
8 神經(jīng)系病 29.1 4.08 泌尿生殖系病 9.01 1.55
9 外傷及中毒 19.0 2.66 新生兒病* 788.50 1.16
10 其他結(jié)核 14.1 1.98 精神病 6.63 1.14

  *新生兒死亡專率系以每萬(wàn)出生人數(shù)為分母

  死因譜只反映問(wèn)題的一個(gè)方面,還應(yīng)與疾病譜聯(lián)系起來(lái)分析,可惜過(guò)去未作系統(tǒng)調(diào)查,無(wú)從對(duì)比。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料(1986),可以看到我國(guó)農(nóng)村和部分城市各種傳染性疾病的患病率都明顯下降,而心臟病、腫瘤、腦血管病和高血壓(新“四病”)則有所提高。但也看到某些傳染病在少數(shù)地區(qū)仍散發(fā)流行;隨著我國(guó)對(duì)外經(jīng)濟(jì)開(kāi)放,某些國(guó)內(nèi)已絕跡的傳染病如霍亂或原來(lái)無(wú)傳染源的疾病如艾滋病,也在沿;蚵糜蝿俚匕l(fā)現(xiàn);寄生蟲病在農(nóng)村仍有很大的潛在危險(xiǎn)性。因此在分析疾病譜的轉(zhuǎn)變,指出新“四病”防治重要意義的同時(shí),也不宜忽略傳染病的預(yù)防。當(dāng)前農(nóng)村的防病工作,傳染病的預(yù)防、兒童計(jì)劃免疫仍占首要任務(wù)。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com

  在城市中,人口老化是衛(wèi)生服務(wù)的新課題。如1986年部分地區(qū)抽樣調(diào)查,60歲以上人群比例已從1982年的7.36%提高到13.17%,人口平均壽命也達(dá)到70歲以上,進(jìn)展之速固可喜,也提示了要重視作好老年保健及可能產(chǎn)生的社會(huì)福利問(wèn)題。

  以上所介紹的只是一些基本資料,這對(duì)制訂衛(wèi)生規(guī)劃是不可缺少的;也可提供臨床醫(yī)生對(duì)疾病統(tǒng)計(jì)研究時(shí)的參考。一個(gè)醫(yī)生無(wú)論從事何種專業(yè),都須要了解人群的健康狀況,掌握其研究方法,善于處理日常工作中積累的資料,組織專題研究,將實(shí)踐提高到理論水平,醫(yī)學(xué)才會(huì)進(jìn)步發(fā)展;而這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)又可指導(dǎo)工作,為更好地保護(hù)人民健康服務(wù)。

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