傳染性膿皰病（Lmpetigo Contagiosa)又稱膿皰瘡、傳染性膿痂疹、俗稱黃水瘡。是一種最常見(jiàn)的化膿性皮膚病，由化膿球菌所致，主要表現(xiàn)為淺表的膿皰和膿痂，接觸傳染，蔓延迅速，多發(fā)生于夏秋季和暴露部位，容易在兒童集體中流行。
根據(jù)損害的臨床特點(diǎn)、發(fā)病季節(jié)、年齡、部位、基本損害為膿皰，膿皰周圍有紅暈，皰液上清下濁，愈后不留疤痕，傳染性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高，膿液細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌和鏈球菌等特點(diǎn)，一般不難診斷。
病人應(yīng)注意一般健康，注意皮膚衛(wèi)生，保持衣服清潔，夏季要勤洗澡，尤其要注意常洗手，剪短指甲，不要搔抓患處，以免皮損廣泛蔓延，隔離病人，防止傳染。
1.全身療法 病人一般不需內(nèi)用藥，只要注意清潔，只用抗菌的外用藥即可。但對(duì)癥狀嚴(yán)重，皮損廣泛、伴有發(fā)熱和化膿菌性疾患者或經(jīng)長(zhǎng)期外用藥治療無(wú)效者，可給磺胺劑和抗生素制劑；重癥患者最好作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選用最有效的抗生素。新生兒膿皰病應(yīng)該按嚴(yán)重感染處理，可用先鋒霉素V號(hào)，還可選用紅霉素、青霉素及復(fù)方新諾明等。
2.局部療法 局部治療應(yīng)以殺菌、消炎、止癢、干燥、收斂、防止進(jìn)一步擴(kuò)散為原則。用藥前對(duì)水皰或膿皰用消毒針穿破以無(wú)菌棉球吸出皰液，要注意不要把皰液溢到正常皮膚上。應(yīng)用0.1%雷佛奴耳、3%過(guò)氧化氫、1/2000黃連素液或1/5000高錳酸鉀溶液清洗患部，洗去膿痂，有滲濕糜爛時(shí)也可用1/5000高錳酸鉀溶液濕敷。然后可外用硫磺爐甘石洗劑，1%龍膽紫溶液、0.5%新霉素溶液等，也可用10%魚石脂軟膏，百多邦軟膏以及紅霉素、氯霉素軟膏等。每日用藥兩次。
主要為凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌感染，多半為Ⅱ組71型菌株，其次為乙型溶血性鏈球菌，也可兩種細(xì)菌混合感染，極少數(shù)由其他細(xì)菌如表皮葡萄球菌、枯草桿菌等所致。
病人多半是兒童和嬰兒。兒童由于解剖生理上的弱點(diǎn)如皮膚細(xì)嫩、局部抵抗力差，容易遭受輕微外傷、皮膚易污臟等因素，所以化膿菌容易感染。特別是新生兒皮膚薄嫰，分泌機(jī)能未充分發(fā)育，免疫力低下（IgG水平低于正常)、神經(jīng)機(jī)能不健全，感染后容易泛發(fā)全身，造成集體中流行。成人當(dāng)患某些使機(jī)體抵抗力減低的疾病，機(jī)體衰弱時(shí)或患瘙癢性皮膚病使皮膚某一部位抵抗力減低時(shí)，及各種刺激、皮膚外傷等，治化膿球菌造成可乘之機(jī)容易感染。
在家庭或托兒所中，兒童互相密切接觸很容易傳染，也可通過(guò)污染的毛巾、日用品、玩具、衣服等間接傳染。
其病理變化，膿皰位于角質(zhì)層下和粒層之間，皰內(nèi)有纖維蛋白及大量嗜中性粒細(xì)胞，在膿皰內(nèi)尤其邊緣容易發(fā)現(xiàn)化膿性球菌，表皮顯著的細(xì)胞間水腫（海綿形成)及大量中性粒細(xì)胞。真皮組織間水腫、血管擴(kuò)張及中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
【臨床表現(xiàn)】 返回
傳染性膿皰病流行于夏秋季，多半發(fā)生于兒童，傳染性很強(qiáng)，在家庭之中很容易相互傳染，多見(jiàn)于暴露部位。由于感染球菌不同，臨床表現(xiàn)也不一樣，由金黃色葡萄球菌感染者，主要表現(xiàn)為大皰型膿皰瘡。初為散在的鮮紅色丘疹或水皰，以后水皰迅速擴(kuò)展增大、至蠶豆大或更大，皰內(nèi)液體開(kāi)始清亮以后混濁變成膿汁形成膿皰，周圍有紅暈，有時(shí)膿瘡上部分皰液清澈，下部分因混濁的黃色膿液沉積于皰底部而呈半月形，形成本病的特征，泡壁很薄、松弛易破，破后形成糜爛面，干燥后形成黃色膿痂，有時(shí)痂下膿液向周圍溢出，在原皮損的周圍形成新的膿皰，有的排列成環(huán)狀或鏈狀，稱為環(huán)狀膿皰病，好發(fā)于面部、四肢等暴露部位，自覺(jué)瘙癢，一般無(wú)全身癥狀。
由溶血性鏈球菌或與金黃色葡萄球菌混合感染所引起的主要表現(xiàn)為膿痂性膿皰病。多發(fā)于顏面、口角、口唇、鼻孔、耳部及四肢等暴露部位，在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)壁薄的水皰，然后迅速發(fā)展成膿皰，在膿皰周圍有紅暈，膿皰破后，膿液干燥，形成蜜黃色厚痂。周圍不斷有新疹出現(xiàn)，自覺(jué)瘙癢，常因搔抓而播散到身體其他部位。少數(shù)患者鼻腔、口腔及舌粘膜亦可受累。重者可伴發(fā)淋巴結(jié)炎、癤病、丹毒或淋巴管炎等；可有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀，也可誘發(fā)急性腎炎，極少數(shù)體弱兒童或新生兒患者可引起敗血癥導(dǎo)致死亡。
有時(shí)要與下列疾病進(jìn)行鑒別：
1.深部膿皰病 深部膿皰病破潰后為潰瘍面，愈后有淺疤痕，多在小腿發(fā)病，成年人好發(fā)。
2.天皰瘡 天皰瘡是以水皰為主，膿皰為繼發(fā)感染，尼氏征陽(yáng)性，主要發(fā)生于成年人，必要時(shí)病理檢查可區(qū)別。
3.濕疹感染 濕疹感染有濕疹病史，皮膚上可見(jiàn)紅斑、丘疹等多形損害，有紅腫及炎癥表現(xiàn)，膿皰及膿痂為繼發(fā)損害。
4.水痘 多見(jiàn)于冬春季，發(fā)病前和發(fā)病早期常伴有發(fā)燒不適、頭痛等全身癥狀，皮疹以小水皰為主，多向心分布，同時(shí)可見(jiàn)紅斑、丘疹和結(jié)痂等多種損害，口腔粘膜常有損害。
5.丘疹性蕁麻疹 特征為在風(fēng)團(tuán)樣的紅斑上出現(xiàn)丘疹或水皰，如發(fā)于軀干和四肢，成批出現(xiàn)、反復(fù)發(fā)作、劇癢。
6.新生兒膿皰病 新生兒膿皰病發(fā)生在新生兒，膿皰大，有嚴(yán)重的全身癥狀。
