癔癥（hysteria)，又稱歇斯底里。是一類由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識(shí)范圍縮小，選擇性遺忘或精神暴發(fā)等精神癥狀，但無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為病理基礎(chǔ)。
一、病史及癥狀
�。ㄒ�)本病多見(jiàn)于女性，有明顯的癔癥性格特征，發(fā)病多與心因有關(guān)，既往有類似發(fā)病史。
（二)臨床表現(xiàn)多樣化。按癥狀的性質(zhì)和形式分為兩型：
（1)分離型：
以精神癥狀為主，①有情感暴發(fā)，在精神因素作用下急性發(fā)病，表現(xiàn)為哭、笑、打滾、喊叫等。情緒轉(zhuǎn)變迅速，常伴有戲劇樣表情動(dòng)作。
�、谝庾R(shí)范圍縮小，朦朧狀態(tài)，精神活動(dòng)局限于引起發(fā)病的不愉快體驗(yàn)上，感知遲鈍，定向不完整，持續(xù)時(shí)間短，事后大多不能回憶。
③昏睡狀態(tài)，患者終日閉目臥床不動(dòng)，呼之不醒，雙眼緊閉，檢查時(shí)可見(jiàn)眼球回避，瞳孔不縮小。其它可表現(xiàn)為遺忘癥、交替人格、Ganser綜合征、童樣癡呆等精神癥狀。
�。�2)轉(zhuǎn)換型：
主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙，可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射及植物神經(jīng)功能障礙。但詳細(xì)檢查卻未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)器質(zhì)基礎(chǔ)，也不符合神經(jīng)解剖的生理特點(diǎn)。常見(jiàn)表現(xiàn)有痙攣發(fā)作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減弱或消失，癔病球及特殊感管障礙，如癔癥性耳聾、失明和癔病性嘔吐、呃逆，過(guò)度換氣等植物神經(jīng)機(jī)能障礙。
二、體檢發(fā)現(xiàn):
無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，既便有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙體征，但不符合神經(jīng)解剖的生理特點(diǎn)。
三、輔助檢查：
無(wú)相應(yīng)器質(zhì)性損害的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
四、鑒別診斷：
應(yīng)與神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，如癲癇、多發(fā)性硬化、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>、顱內(nèi)占位病變等；精神疾病，如精神分裂癥，抑郁癥，反應(yīng)性精神病，人格障礙相鑒別。
一、心理治療：
幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，解釋本病完全可以治愈而不留下任何殘疾，并應(yīng)做好病人家屬、同事等人的工作，避免周圍人造成的緊張及過(guò)分關(guān)心等不良?xì)夥账斐傻挠绊憽?P> ①暗示療法，可覺(jué)醒暗示或催眠暗示。主要通過(guò)語(yǔ)言暗示或配合適當(dāng)?shù)睦懑�、針刺或按摩，以取得療效�?P> ②心理療法：解釋性心理療法或分析性心理療法，目的在于：引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，克服個(gè)性缺陷，認(rèn)識(shí)無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)對(duì)健康的影響并加以消除。
�、坌袨榀煼ǎ瑢�(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，適用于暗示治療無(wú)效肢體或言語(yǔ)有障礙病例。
二、藥物治療：
對(duì)癔癥性朦朧狀態(tài)，精神病狀態(tài)或痙攣發(fā)作，很難接受正規(guī)精神治療時(shí)，可采用鹽酸氯丙嗪25～50mg IM；或安定10～20mg IV，促使患者入睡。急性期后，精神癥狀仍然明顯者，可采用鹽酸氯丙嗪口服25～50mg 1～3次/d。頭痛、失眠等可給予阿普唑侖0.4mg 3次/d。
