（一)眶下蜂窩織炎（眶下間隙感染)（Infection of the Infraorbital Space)
感染發(fā)生于眼眶下方，上頜骨前壁與局部表情肌之間（圖3－17)。多來(lái)自上頜尖牙等的牙源性感染（如尖周炎等)，也可來(lái)自上唇或鼻側(cè)的感染。
局部表現(xiàn)為眶下區(qū)紅腫、疼痛。下眼瞼水腫致睜眼困難。上唇腫脹，鼻唇溝消失（附圖13)。上頜前牙前庭溝處紅腫。�？刹橐�(jiàn)病源牙。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
切開(kāi)引流要點(diǎn)：一般在口內(nèi)上頜尖牙區(qū)的前庭溝底部作橫切口，深達(dá)骨面，向尖牙凹骨面分離，以達(dá)引流（圖3－18)。
圖3－17 眶下蜂窩織炎發(fā)生的部位
圖3－18 眶下蜂窩織炎切開(kāi)引流的切口
（二)咬肌下蜂窩織炎（咬肌下間隙感染)（Infection of the Submasseteric Space)
感染發(fā)生在下頜骨升枝外側(cè)骨壁與咬肌之間（圖3－19)，主要來(lái)自下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的尖周感染。在頜周蜂窩織炎中較為常見(jiàn)。
主要的臨床特征是以下頜角為中心的咬肌腮腺部紅腫、疼痛；由于炎癥刺激，咬肌處于痙攣狀態(tài)，致使局部發(fā)硬、張口受限甚至牙關(guān)緊閉；即使膿腫已經(jīng)形成，早期時(shí)波動(dòng)也不明顯，且不易自行穿破，因此應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。如不能確定膿腫是否成熟，穿刺檢查有助于診斷。若延誤治療，未能及時(shí)切開(kāi)引流，致使感染擴(kuò)散，可能引起下頜骨骨髓炎。
切開(kāi)引流要點(diǎn)：在下頜角下1.5－2cm處作與下頜骨平行的弧形切口長(zhǎng)約3－5cm。分層切開(kāi)皮膚、皮下組織及頸闊肌。然后向上暴露下頜骨下緣，注意避免損傷面神經(jīng)下頜緣支及腮腺。切開(kāi)下頜骨下緣處的咬肌附著，以長(zhǎng)彎血管鉗緊貼下頜骨外側(cè)向上分離引出膿液，放置引流（圖3－20)。
圖3－19 咬肌下蜂窩織發(fā)生的部位
圖3－20 咬肌下蜂窩織炎切開(kāi)引流
