許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病都能引起血液和腦脊液細(xì)胞成分改變,尤其腦脊液細(xì)胞成分異常更為敏感,但往往缺乏特異性,故應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果綜合分析。
一、周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢驗(yàn)
【正常參考值】
新生兒 15~20×109/L
6月~2歲 11~12×109/L
成人 4~10×109/L
白細(xì)胞分類(成人,%)
中性桿狀核粒細(xì)胞 1~5
中性分葉核粒細(xì)胞 50~70
嗜酸性粒細(xì)胞 0.5~5
嗜堿性粒細(xì)胞 0~1
淋巴細(xì)胞 20~40
單核細(xì)胞 3~8
【鑒別診斷】
(一)腦膿腫(pyencephalus) 急性期血象均有細(xì)胞增多,中性粒細(xì)胞可達(dá)數(shù)10×109/L。潛伏期血象可恢復(fù)正;騼H輕度的白細(xì)胞左移現(xiàn)象。當(dāng)膿腫發(fā)展或潰破時(shí)白細(xì)胞再度升高。
。ǘ)化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白細(xì)胞數(shù)增高,中性粒細(xì)胞占80~90%。
(三)原發(fā)性阿米巴腦膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多升高,中性粒細(xì)胞左移。
。ㄋ)流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 白細(xì)胞總數(shù)增高,在(10~20)×109/L間,少數(shù)可達(dá)30×109/L以上,以中性細(xì)胞增多為主,并有左移現(xiàn)象。嗜酸粒細(xì)胞減少,與一般病毒感染不同。
(五)森林腦炎(forest encephalitis) 白細(xì)胞總數(shù)增高至(10~20)×109/L,以中性粒細(xì)胞為主,可達(dá)90%。
。)狂犬病毒腦炎(rabies viral encophaliti) 白細(xì)胞總數(shù)增高至(20~30)×109/L,以中性粒細(xì)胞為主。
。ㄆ)腦出血(cerebral hemmorrbage) 白細(xì)胞增高,超過(guò)10×109/L者占61~86.3%。據(jù)統(tǒng)計(jì),(10~14)×109/L者占27%,(10~14)×109/L者占22%,超過(guò)20×109/L者占12。
。ò)急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多發(fā)性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可見(jiàn)周圍血象中白細(xì)胞數(shù)增加。
。ň)囊蟲(chóng)性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛蟲(chóng)病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒細(xì)胞增多。
二、周圍血中異型細(xì)胞檢驗(yàn)
【正常參考值】
正常周圍血中無(wú)異常細(xì)胞
【鑒別診斷】
。ㄒ)類脂質(zhì)沉積。╨ipoidosis) 50%的周圍血淋中細(xì)胞中有空泡。
。ǘ)Ⅱ型糖原沉積痛(pompe diease) 血液涂片可見(jiàn)泡沫細(xì)胞。
。ㄈ)β-脂蛋白缺乏。˙assen–Korn Weig diesae)可見(jiàn)大量棘紅細(xì)胞。
。ㄋ)進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(Preogressive musclar dystrophy) 紅細(xì)胞形態(tài)大小不一,蝶形凹陷明顯。