一、膽結石
膽結石可經(jīng)T形管、經(jīng)T形管瘺道、經(jīng)內鏡和經(jīng)皮經(jīng)肝進行取石或溶石治療。
�。ㄒ�)經(jīng)T形管瘺道取石 這一比較成熟的治療方法，適用于術后殘留膽管結石，成功率可達95％。先行T形管造影，明確結石的部位、數(shù)量、大小和形狀，在熒屏監(jiān)視下，經(jīng)T形管插入導絲,拔出T形管，再經(jīng)導絲置入導管，拔出導絲后，順導管插入取石網(wǎng)籃導管。將網(wǎng)籃深入到結石附近，張開網(wǎng)籃，輕輕旋轉，使呈張開狀態(tài)的網(wǎng)籃網(wǎng)住結石，收緊網(wǎng)籃，經(jīng)T形管瘺取出結石，然后重新放置T形管進行引流（圖6－2－4)。對于膽管內嵌頓性結石，肝內Ⅱ級膽管分支以上的膽管結石，T形管瘺過長、過于紆曲或有急性感染者不適于這一療法。
圖6－2－4 經(jīng)T形管瘺道網(wǎng)籃取石示意圖
1、T形管 2、導管 3、網(wǎng)籃 4、結石
此外，可經(jīng)T形管瘺道用取石鉗取石。這對于結石較大，取石網(wǎng)籃無法套住或網(wǎng)籃套住后無法從瘺道取出的病例是一種有效的措施。
�。ǘ�)溶石 口服或靜脈注射溶石藥物，因在膽汁內濃度低，副作用大，故較少使用。目前甲基叔丁烷乙醚（methyl tertiarybutyl ether,MTBE)溶解膽固醇石效果較好，已在臨床上應用。但尚無溶解膽色素石的較好藥物用于臨床。
二、上尿路結石
上尿路結石一般經(jīng)腎盂造口導管作網(wǎng)套取、鉗取、推移至膀胱內（較小結石)或灌注溶石藥物等方法進行治療。
