八、并發(fā)癥
（一)復(fù)發(fā)性盆腔炎 有25%的急性盆腔炎可于以后重復(fù)發(fā)作，年輕患者的重復(fù)感染是一般年齡組的2倍。由于輸卵管在上次感染時(shí)的損害，對(duì)細(xì)菌的侵犯敏感性增加。
�。ǘ�)不孕 急性盆腔炎是造成輸卵管梗阻及不孕的重要原因，占不孕的30%～40%。增加不孕的機(jī)會(huì)與PID發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重性有關(guān)。
（三)宮外孕 輸卵管由于炎癥的損害，其攫取受精卵及轉(zhuǎn)送受精卵的功能受到影響。因而，PID后宮外孕的發(fā)生明顯上升，可達(dá)50%，比未發(fā)生過(guò)PID者高7～10倍。
�。ㄋ�)腹痛 急性盆腔炎后遺留慢性腹痛（超過(guò)6個(gè)月)，可達(dá)18%。相比較，沒(méi)有PID歷史的，罹患慢性腹痛者只有5%。疼痛常常是周期性的，主要和輸卵管、卵巢及其周圍組織粘連有關(guān)。
�。ㄎ�)輸卵管-卵巢膿腫（tubo-ovarian abscess,TOA) TOA是急性PID很普通的、卻是有替在危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。它引起病人的死亡是由于膿腫破裂造成成彌漫性腹膜炎，或敗血癥。通過(guò)急性PID的歷史，后形成盆腔包塊，可行B型超聲及后穹窿穿刺檢查，診斷當(dāng)不困難。
對(duì)于盆腔膿腫，手術(shù)治療指征是：①入院后經(jīng)積極治療，48～72h后效果不明顯或膿腫增大；②膿腫位于正中，突向后穹窿，緊靠陰道壁，波動(dòng)明顯，可先行后穹窿切開(kāi)引流，若引流不充分或癥狀不好轉(zhuǎn)者；③膿腫破裂；④腸梗阻；⑤包塊存在，診斷不清。
手術(shù)應(yīng)抓緊進(jìn)行，以全子宮雙附件切除為宜，以求徹底。但對(duì)年輕或未生育病人，在病變處理允許的情況下，盡量保護(hù)另一側(cè)卵巢和輸卵管的解剖和功能。術(shù)后放置引流。
�。�)肝周圍炎（Fitz-Hugh-Curtis綜合征) 肝周圍炎原報(bào)告為淋球菌感染所致，但近來(lái)報(bào)告沙眼衣原體亦可形成。病原體從輸卵管擴(kuò)散，沿結(jié)腸側(cè)溝上升，達(dá)到膈下，腹膜炎和肝包膜炎因之發(fā)生，但肝表面不一定能發(fā)現(xiàn)淋球菌或沙眼衣原體。癥狀包括上腹部疼痛、右季肋部觸痛，Murph征陽(yáng)性，疼痛常向肩部、臂內(nèi)側(cè)放射，故可誤診為膽囊炎。腹腔鏡可發(fā)現(xiàn)在肝表面和周圍組織之間有典型的“提琴弦”（violin string)樣粘連。處理同急診盆腔炎。
（七)骶髂關(guān)節(jié)炎 急性PID后可有68%發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)炎，而對(duì)照組只有3%。雖然以骶髂關(guān)節(jié)炎形式出現(xiàn)的脊椎的慢性關(guān)節(jié)炎在女性比在男性少，但有PID歷史的，卻是一個(gè)重要的易患因素。
九、預(yù)后
急性盆腔炎是個(gè)非常重要的健康問(wèn)題，這不僅在于它是一個(gè)較常見(jiàn)的婦科急腹癥，并對(duì)婦女的未來(lái)生育有嚴(yán)重影響，還在于它是一個(gè)易于傳播的、特別是借助于性接觸傳播的疾病。好的治療結(jié)果取決于：①早期診斷；②入院休息；③有效的廣譜抗生素的應(yīng)用；④預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥；⑤性伴侶的治療。
加強(qiáng)宣傳，預(yù)防性傳播性疾病也是當(dāng)前不可忽視的任務(wù)，盡管在我國(guó)它還不像在西方那樣嚴(yán)重泛濫，但潛在的或已經(jīng)顯示的危險(xiǎn)已經(jīng)存在。保護(hù)婦女的生育能力是治療PID的重要目標(biāo)。在我國(guó)，PID病因?qū)W和流行病學(xué)的研究尚缺乏，對(duì)IUD和PID之間的關(guān)系也值得注意，因?yàn)槲覈?guó)有更為眾多的婦女放置了宮內(nèi)避孕器。
