診斷及鑒別診斷
慢性胰腺炎臨床診斷較為困難，有賴于慢性上腹痛與脂肪瀉等病史，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)脂肪滴和不消化的肌肉纖維，胰腺外分泌功能試驗(yàn)減退，有時(shí)出現(xiàn)尿糖，腹部X線平片顯示胰腺部位鈣化影，超聲波檢查和逆行胰膽管造影有慢性胰腺炎的圖像或影像改變等，均有助于本病的診斷。
在鑒別診斷上，主要應(yīng)與下列幾種病變相鑒別。
一、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎和急性復(fù)發(fā)性胰腺炎 后者在發(fā)作期血清淀粉酶顯著增高，胰腺分泌功能試驗(yàn)多正常，腹部平片一般陰性，在緩解期后，不遺留組織學(xué)或胰腺功能上的改變，預(yù)后良好；前者最終可發(fā)展為胰腺功能不全，預(yù)后較差。
二、乏特壺腹和其周圍病變 慢性胰腺炎壓迫膽總管出現(xiàn)梗阻性黃疸時(shí)，常與胰頭癌、壺腹部腫瘤、總膽管結(jié)石等相混淆。逆行胰膽管造影、B超檢查有助于鑒別，但有時(shí)需剖腹探查才能明確診斷。
三、消化性潰瘍 慢性胰腺炎反復(fù)上腹痛與潰瘍病的鑒別有賴于病史，胃腸鋇透與胃鏡檢查等。
此外，胰原性腹瀉尚需和小腸性吸收不良綜合征相鑒別，D木糖試驗(yàn)在前者正常，后者則示吸收障礙。借助胰外分泌功能試驗(yàn)，亦有助于鑒別。
治療
一、急性發(fā)作期 同急性胰腺炎。
二、慢性期
�。ㄒ�)飲食 宜清淡低脂肪飲食，可用中鏈脂肪酸代替脂肪飲食，禁酒、避免飽餐。
�。ǘ�)糾正胰酶不足 采用各種胰酶制劑作替代療法，一般口服胰酶片0.6~1.2g，每日3次，或胰浸出液及多酶片。對(duì)胃酸分泌量高者可同時(shí)服用小蘇打或甲氰咪胍，有增強(qiáng)胰酶的藥理作用，胰原性腹瀉明顯者可補(bǔ)充鈣片，脂溶性維生素（如K、A、D)、葉酸及B12。
�。ㄈ�)有糖尿病者 按糖尿病處理。
�。ㄋ�)中醫(yī)中藥 辯證施治改善消化功能等。
�。ㄎ�)外科手術(shù) 手術(shù)適應(yīng)證為：①伴有劇烈頑固性疼痛經(jīng)內(nèi)科治療無效者；②胰腺有假性囊腫或結(jié)石者；③伴有可手術(shù)治療的膽道病變，如結(jié)石、膽管狹窄；④慢性胰腺炎引起難以消退的阻塞性黃疸者；⑤不能排除胰腺癌者。
預(yù)后
積極治療者可緩解癥狀，但不易根治。晚期多死于并發(fā)癥。如衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染等，少數(shù)可演變?yōu)橐认侔?/P>
