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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 內(nèi)科學(xué) > 呼吸病學(xué) > 正文:急性上呼吸道感染(acute upper respir tract infection)
    

急性上呼吸道感染

 

  [診斷和鑒別診斷]

  根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征,結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離,或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等,可確定病因診斷。

  本病需與下列疾病鑒別;

  一、過敏性鼻炎

  臨床上很象“傷風(fēng)”,所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān),有時對異常氣味亦可發(fā)作,經(jīng)過數(shù)分鐘至1-2h痊愈。檢查:鼻粘膜蒼白、水腫,鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細(xì)胞增多。

  二、流行性感冒

  常有明顯的流行。起病急,全身癥狀較重,高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯,但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本,用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色,置熒光顯微鏡下檢查,有助于早期診斷,或病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。

  三、急性傳染病前驅(qū)癥狀

  如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀,在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察,并進行必要的實驗室檢查,以資區(qū)別。醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn

  [治療]

  呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物,以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。

  一、對癥治療

  病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息,忌煙,多飲水,室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛,可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服,局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻。

  二、抗菌藥物治療

  如有細(xì)菌感染,可選用適合的抗生素,如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素。

  化學(xué)藥物治療病毒感染,尚不成熟。嗎啉胍(ABOB)對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶,對流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年發(fā)現(xiàn)一種人工合成的、強有力的干擾素誘導(dǎo)劑-聚肌胞(簡稱poly l:C)可使人體產(chǎn)生干擾素,能抑制病毒的繁殖。

  三、中醫(yī)治療

  采用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨到之處。

  [預(yù)防]

  增強機體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅持有規(guī)律的合適的身體鍛煉、堅持冷水浴,提高機體預(yù)防疾病能力及對寒冷的適應(yīng)能力。做好防寒工作,避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律,避免過勞,特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離,防止交叉感染等。

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