免疫活性細(xì)胞組成人體免疫系統(tǒng)組織、器官，是維持人體內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定，消除體內(nèi)外抗原性物質(zhì)之危害，起著免疫監(jiān)視作用，是當(dāng)代重視和研究地十分深入的領(lǐng)域。免疫活性細(xì)胞主要包括淋巴細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞等。它們產(chǎn)生的腫瘤—惡性淋巴瘤，是預(yù)后差的一類腫瘤，其形態(tài)與分型十分復(fù)雜。由于淋巴網(wǎng)狀組織學(xué)及功能的特殊性等因各種抗原性刺激而引起的淋巴網(wǎng)狀組織反應(yīng)性增生（Reactive Hyperplasia, RH)、改變復(fù)雜，其與惡性淋巴瘤在組織學(xué)方面鑒別很困難，誤診率可達(dá)10%～30%，是臨床病理診斷中的難題。由于免疫細(xì)胞化學(xué)，分子生物學(xué)的發(fā)展，已有可能利用單克隆抗體（McAb)或多克隆抗體（PcAb)和IgH,TCR（T細(xì)胞受體)基因重排檢測(cè)技術(shù)，將免疫活性細(xì)胞及其腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞系及分化期、亞型、淋巴瘤良、惡性進(jìn)行鑒別診斷。免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)簡(jiǎn)單易行，具有一定的特異性。且可在組織原位標(biāo)記。并可用于印片或細(xì)胞懸液，配合流式細(xì)胞儀，提供更為精細(xì)的信息。目前市場(chǎng)供應(yīng)的McAb 與PcAb可已有百種。國(guó)際統(tǒng)一稱之為CD系列。已往還有OKT系列和Leu系列。但仍有不足的一面，所有抗體在特異性，表達(dá)率均有不足。而且在良、惡性的鑒別作用更是有限。
一、免疫活性細(xì)胞的免疫細(xì)胞化學(xué)
�。ㄒ�)B淋巴細(xì)胞
B淋巴細(xì)胞從骨髓干細(xì)胞到分化成熟稱為非抗原依賴期。成熟B小淋巴細(xì)胞受到抗原刺激后可產(chǎn)生增殖衍化，演變成漿細(xì)胞合成分泌Ig。B淋巴細(xì)胞存在細(xì)胞表面Ig(SIg)及細(xì)胞內(nèi)Ig(CIg)。人們利用SIg 與CIg作為抗原制成許多標(biāo)記抗體。SIg標(biāo)記只存在于次成熟的轉(zhuǎn)化淋巴細(xì)胞。且多數(shù)為IgM·G，而幼稚的前B淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞缺乏SIg標(biāo)記。目前較常用的SIg標(biāo)記McAb有CD19，CD20，CD22，需冰凍切處新鮮組織，而L26則可用于石蠟切片。后又增加LN—1，LN-2，LN-3，MB-1，MB-2及4KB5等石蠟切片標(biāo)記抗體。稱它們?yōu)槿獴抗體。
Cig可分Ig重鏈包括IgM、Igg IgA、IgD、IgE5種，輕鏈λ、k兩種，CIg標(biāo)記抗體表達(dá)在愈成熟的B淋巴細(xì)胞，幼稚者則陰性。在不同部位組織其表達(dá)也不一致。如淋巴結(jié)生發(fā)中心B細(xì)胞表達(dá)IgD，而腸粘膜淋巴組織中的生發(fā)中心B淋巴細(xì)胞則表達(dá)IgA。上述IgH、L抗體在一些因素的影響下，真正表達(dá)率只有75%左右，而且如巨噬組織、R-S細(xì)胞等可以吸收血漿中的Ig而出現(xiàn)假陽(yáng)性。
表12-2 介紹了淋巴細(xì)胞分化各階段的部位、免疫表型和相關(guān)腫瘤，請(qǐng)參閱。
表12-2 B淋巴細(xì)胞分化各階段細(xì)胞的部位、免疫表型和相關(guān)腫瘤
