致病
成蟲寄生人體小腸，一般多為1條，在某地方性流行區(qū)患平均感染的成蟲多至2.3～3.8條，國內(nèi)報道一例最多感染19條。腸絳蟲病的臨床癥狀一般輕微。糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是最常見的患者求醫(yī)原因。少數(shù)患者有上腹或全腹隱腹、消化不良、腹瀉、體重減輕等癥狀。偶有因頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷者，少數(shù)穿破腸壁或引起腸梗阻。國內(nèi)報告（1989)大腿皮下及甲狀腺組織內(nèi)成蟲（蟲體分別為15×0.3cm和8cm×0.2cm)異位寄生的病例。
囊尾蚴病是嚴重危害人體的寄生蟲病之一，俗稱囊蟲病，其危害程度大于絳蟲病。危害程度因囊尾蚴寄生的部位和數(shù)量而不同。人體感染蟲卵的方式有三種：①自體內(nèi)感染，如絳蟲病患者反胃、嘔吐時，腸道逆蠕動將孕節(jié)反入胃中引起感染。②自體外感染，患者誤食自己排出的蟲卵而引起再感染。③異體（外來)感染，誤食入他人排出的蟲卵引起。據(jù)報告約有16％～25％的豬帶絳蟲病患者伴有囊尾蚴病，而囊尾蚴病患者中約55.6％伴有豬帶絳蟲寄生。
人體寄生的囊尾蚴可由1個至成千個；寄生部位很廣，囊尾蚴依次好發(fā)于人體的皮下組織、肌肉、腦和眼，其次為心、舌、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宮、神經(jīng)鞘、骨等。寄生于不同部位的囊尾蚴，其大小和形態(tài)也有所不同。在疏松的結(jié)締組織與腦室中的囊尾蚴多呈圓形，大小約5～8mm；在肌肉中略伸長；在腦氏部的長2.5mm，且可具分支或葡萄樣突起，稱為葡萄狀囊尾蚴（cysticercus racemosus)。
人體囊尾蚴病依其主要寄生部位可分為三類：
1．皮下及肌肉囊尾蚴病 囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中，形成結(jié)節(jié)。數(shù)目可由1個至數(shù)千個。以軀干和頭部較多，四肢較少。結(jié)節(jié)在皮下呈圓形或橢圓形，約0.5～1.5cm，硬度近似軟骨，手可觸及，與皮下組織無粘連，無壓痛。常分批出現(xiàn)，并可自行逐漸消失。感染輕時可無癥狀。寄生數(shù)量多時，可自覺肌肉酸痛無力，發(fā)脹、麻木或呈假性肌胎大癥等。醫(yī)學(xué)全.在線jfsoft.net.cn
2．腦囊尾蚴病 由于囊尾蚴在腦內(nèi)寄生部位與感染程度不同，以及囊尾蚴本身的情況與宿主對寄生蟲的反應(yīng)也不同，腦囊尾蚴病的臨床癥狀極為復(fù)雜，可全無癥狀，但有的可引起猝死。通常病程緩慢，囊尾蚴病發(fā)病時間以1個月至1年為最多，最長可達30年。癲癇發(fā)作，顱內(nèi)壓增高，精神癥狀是腦囊尾蚴病的三大主要癥狀，以癲癇發(fā)作最多見。據(jù)資料記載，1590例腦囊蟲病患者中，有癲癇發(fā)作的占61％。囊尾蚴寄生于腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室均可使顱內(nèi)壓增高；對315例腦囊尾蚴病患者進行了腰穿檢查，發(fā)現(xiàn)38.4％患者的顱內(nèi)壓增高。神經(jīng)疾患和腦血流障礙癥狀如記憶力減退，視力下降及精神癥狀，其他可有頭痛頭暈、嘔吐、神志不清、失語、肢麻、局部抽搐、聽力障礙、精神障礙、癡呆、偏癱和失明等。最近國內(nèi)學(xué)者提出腦囊尾蚴病的臨床分型是：①癲癇型；②腦實質(zhì)型；③蛛網(wǎng)膜下腔型；④腦室型；⑤混合型；⑥亞臨床型，其中以癲癇型為最多見。不同型患者的臨床表現(xiàn)和嚴重性不同，治療原則與預(yù)后也不一樣。
腦囊尾蚴病患者在腦炎的發(fā)病上起誘導(dǎo)作用，并可使腦炎病變加重而致死亡。
3．眼囊尾蚴病 囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但絕大多數(shù)在眼球深部，玻璃體（51.6％)，及視網(wǎng)膜下（37.1％)寄生。通常累及單眼。癥狀輕者表現(xiàn)為視力障礙，常可見蟲體蠕動，重者可失明。對452例眼囊尾蚴病患者做了眼底檢查，其中39.16％的患者出現(xiàn)了不同程度的眼底異常，其中，視神經(jīng)乳頭水腫者占25％，有5％患者視神經(jīng)萎縮，有41例表現(xiàn)為視神經(jīng)水腫合并出血。在眼部癥狀發(fā)生之前，約有11％患者有發(fā)燒史，29％的患者發(fā)生頭痛，眼內(nèi)囊尾蚴的壽命約為1～2年。眼內(nèi)囊尾蚴存活時，一般患者尚能忍受。但囊尾蚴一旦死亡，蟲體的分解物可產(chǎn)生強烈刺激，造成眼內(nèi)組織變化，玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼等終致眼球萎縮而失明。
診斷
1．豬帶絳蟲病的診斷 豬帶絳蟲病是由于吃了生的或未煮熟的“米豬肉”所致，故詢問上述吃肉習(xí)慣對發(fā)現(xiàn)病人有一定意義。由于該蟲孕節(jié)蠕動能力較弱，檢獲孕節(jié)和蟲卵的機會較少，對可疑的患者應(yīng)連續(xù)數(shù)天糞便檢查，必要時還可試驗性驅(qū)蟲。收集患者的全部糞便，用水淘洗檢查頭節(jié)和孕節(jié)可以確定蟲種和明確療效。將檢獲的頭節(jié)或孕節(jié)夾在兩載玻片之間輕壓后，觀察頭節(jié)上的吸盤和頂突小鉤或孕節(jié)的子宮分支情況及數(shù)目即可確診，并與牛帶絳蟲相鑒別。
2．囊尾蚴病的診斷 一般比較困難，詢問病史有一定意義，但主要根據(jù)發(fā)現(xiàn)皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)，手術(shù)摘除結(jié)節(jié)后檢查。眼囊尾蚴病用眼病鏡檢查易于發(fā)現(xiàn)；對于腦和深部組織的囊尾蚴可用X線、B超、CT等影像儀器檢查并可結(jié)合其它臨床癥狀如癲癇、顱壓增高和精神癥狀等確定。近年采用核磁共振可進一步提高診斷率。免疫學(xué)試驗具有輔助診斷價值，尤其是對無明顯臨床體癥的腦型患者更具重要參考意義。
目前經(jīng)實驗證明有效的免疫學(xué)方法有：①間接紅細胞凝集試驗（IHA)，陽性檢出率為73％～88％，為臨床上常規(guī)應(yīng)用；②酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA)，敏感性和特異性均好，陽性檢出率為88.4％；③斑點酶聯(lián)免疫吸附試驗（Dot－ELISA)，特異性和敏感性更好，且簡便易行，適于基層使用，陽性檢出率為95％以上。其它還酶標記抗原對流免疫電泳（ELACIE)和單克隆抗體檢測患者循環(huán)抗原如McAb（4F4)、抑制性ELISA等。
