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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 基礎學科 > 流行病學 > 正文:傳染病的預防措施
    

傳染病的預防措施

 

  任何單位或個人不得隱瞞、謊報或授意他人隱瞞、慌報疫情。

 。3)早隔離:將病人隔離是防止擴散的有效方法。隔離期限依各種傳染病的最長傳染期,并參考檢查結(jié)果而定(參見附錄一)。隔離要求因病種而異。

  1)鼠疫、霍亂病人及病原攜帶者、艾滋病、肺炭疽,必須住院或隔離,由醫(yī)生負責治療。如拒絕或不治療、隔離期未滿擅自離院或脫離隔離,診治單位可提請公安部門責令患者強制住院或重新隔離繼續(xù)治療。

  2)乙類傳染病患者,住院或隔離由醫(yī)生指導治療。

  3)淋病、梅毒患者必須根治。醫(yī)務人員不得擴散患者的病史。

  4)病人出院或解除隔離后,如病情需要,醫(yī)療、保健機構(gòu)或衛(wèi)生防疫專業(yè)機構(gòu)可以繼續(xù)隨訪、管理。

  除上述必須住院隔離的病種以外,一些傳染病可采取在機關單位、居民點、學校建立臨時隔離室或家庭隔離的方式進行隔離,由醫(yī)護人員診治、護理,并指導有關人員消毒與照顧。

  有些傳染病病人傳染源作用不大,勿需隔離。一些隱性感染較多的傳染病,隔離病人的措施,并不能達到控制疾病擴散的目的。

  2.對接觸者的措施 接觸者是指曾接觸傳染源或可能受到傳染并處于潛伏期的人。對接觸者進行下列措施可以防止其發(fā)病而成為傳染源。

  (1)應急預防接種:潛伏期較長的傳染病,可對其接觸者進行自動或被動免疫預防接種,如麻疹爆發(fā)時對兒童接觸者可注射麻疹疫苗,對體弱小兒可注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白。

 。2)藥物預防:對某些有特效藥物防治的傳染病,必要時可用藥物預防。如以抗瘧藥乙胺嘧啶、氯喹或伯喹預防瘧疾;服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等預防耐藥性瘧疾;用強力霉素預防霍亂;用青霉素或磺胺藥物預防猩紅熱等。要防止濫用藥物預防,以免造成藥品浪費和增加病原體的耐藥性。藥物預防最好只用于密切接觸者,而不要普遍投藥。

  (3)醫(yī)學觀察:對某些較嚴重的傳染病接觸者每日視診、測量體溫、注意早期癥狀的出現(xiàn)。

  (4)隔離或留驗:對甲類傳染病的接觸者必須嚴加隔離(霍亂老疫區(qū)的接觸者是否隔離,需根據(jù)當?shù)厍闆r而定),在醫(yī)學觀察同時還需限制行動自由,在指定地點進行留驗。

  對接觸者實施隔離或留驗的時間應自最后接觸之日算起,相當于該傳染病的最長潛伏期。

 、硨游飩魅驹吹拇胧∮薪(jīng)濟價值的動物如家畜若患有烈性傳染病時,可以由獸醫(yī)部門進行隔離、治療。對家畜的輸出應建立必要檢疫制度,防止瘟疫蔓延。疫區(qū)的家畜、畜產(chǎn)品或動物原料必須經(jīng)過檢疫才準允外運。

  對絕大部分染病的野生動物而無經(jīng)濟價值時,采取殺滅措施,如鼠類可以殺滅(滅鼠方法參見附錄四)。有些傳染病的動物尸體應焚燒、深埋,如患炭疽的動物尸體。

  4.對疫源地污染環(huán)境的措施 疫源地環(huán)境污染因傳染傳播途徑不同而采取的措施也不相同。地段醫(yī)師或基層單位的醫(yī)務人員尤應注意。腸道傳染病由于糞便污染環(huán)境,故措施的重點在污染物品及環(huán)境的消毒。呼吸道傳染病由于通過空氣污染環(huán)境,其重點在于空氣消毒、個人防護(戴口罩)、通風。蟲媒傳染病措施重點在殺蟲(殺蟲方法參見附錄三)。經(jīng)水傳播傳染病的措施重點在改善飲水衛(wèi)生及個人防護。

  消毒(disinfection)是指消除和殺滅傳播途徑上的病原體,并非要求殺滅一切微生物(稱滅菌,sterilization)。消毒可分為預防性消毒及疫源地消毒。預防性消毒即前述預防性措施中飲水消毒、空氣消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指對現(xiàn)有或曾有傳染源的疫源地進行的消毒,目的是殺滅由傳染源排出的病原體。

  疫源地消毒又可分為隨時消毒及終末消毒。

  (1)隨時消毒(current disinfection):指在現(xiàn)有傳染源的疫源地對其排泄物、分泌物及所污染的物品及時進行消毒,以迅速將病原體殺滅,例如,對疾病病人的糞便進行隨時消毒。因為隨時消毒要經(jīng)常進行,所以一般要指導病人家屬進行,或由病房護理人員完成。

  (2)終末消毒(terminal disinfection):指傳染源痊愈、死亡或離開后,對疫源地進行一次徹底的消毒。應明確哪些病應進行終末消毒。一般是指病原體在外界環(huán)境中能存活較長時間的疾病,才進行終末消毒。而病原體存活時間較短的病,如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原體,一般勿需消毒。進行終末消毒前應明確消毒范圍與物品。因此,消毒之前應進行流行病學調(diào)查,以考慮消毒的范圍、物品及方法。

  需要進行終末消毒的主要疾病為:

  腸道傳染。夯魜y、傷寒、副傷寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等。

  呼吸道傳染。悍问笠摺⒎谓Y(jié)核、白喉、猩紅熱等。

  動物傳染。禾烤摇⑹笠叩。

  消毒方法參見附錄二。

  (三)治療性預防

  正確并及時地治療病人,可以盡早中止傳染過程,縮小傳染源作用,有時也可防止傳染病病人(如傷寒、瘧疾等)形成病原攜帶者。孕婦在妊娠初4個月患風疹所產(chǎn)出的嬰兒患有出生缺陷的機會很大,可考慮人工流產(chǎn),以防止缺陷胎兒出生。

  (四)集體機構(gòu)(作業(yè))的預防措施

  集體機構(gòu)(作業(yè))的群體結(jié)構(gòu)特點及生活狀況特異,故其預防措施也很有差別。本節(jié)僅闡述托幼機構(gòu)、集體野外作業(yè)的預防措施。醫(yī)院的預防措施在第十章《醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生及控制》中介紹。

  1.托幼機構(gòu) 托兒所及幼兒園是傳染病易感集中的群體,很容易發(fā)生傳染病爆發(fā),尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹瀉、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等為多見。醫(yī).學 全,在.線,提供www.med126.com

  (1)預防性措施:重點在于加強衛(wèi)生監(jiān)督,避免傳染源進入。收容兒童及招聘老師和保育員均須經(jīng)過體格檢查,并有定期體檢制度。應建立合理的兒童接送制度,接收兒童時要問清是否曾與有病兒童接觸,晨檢時應仔細檢查有無早期癥狀及體征以便早發(fā)生疾病。對兒童及家長要做好衛(wèi)生宣傳工作,以取得合作。認真執(zhí)行計劃免疫工作。要做好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生工作,教育兒童養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣。

 。2)防疫措施:發(fā)現(xiàn)疫情后,要立即報告衛(wèi)生防疫站,以便取得指導。在單位領導下制定防疫措施方案,重點是盡量控制疫情,使之不在機構(gòu)內(nèi)擴散。立即隔離、治療病人。密切接觸者(一般指同活動的班組)應檢疫,即本班組與其他班組隔離、醫(yī)學觀察、施行適合的應急預防接種、給預防藥物及消毒。疫情撲滅之前暫停接受新兒童。將有關情況通告所有家長,取得諒解及配合,共同合作撲滅疫情,避免進一步擴散。

  2.集體野外工作 野外作業(yè)如水利建設、筑路、勘探、農(nóng)墾、部隊野營等常集中較多人員協(xié)同工作或行動。由于人員流動性大,生活條件簡陋,故極易發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行,如菌痢、傷寒、病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、流行性出血熱、流行性感冒、流行性腦膜炎等。因此,在作業(yè)開始之前,就應做好預防措施。

  (1)預防性措施:在作業(yè)開工之前,應組織醫(yī)務人員深入作業(yè)所在地區(qū),進行流行病學偵察。了解該地區(qū)的環(huán)境、飲水來源、當?shù)丶韧艾F(xiàn)在有哪些疾病,并向該地區(qū)衛(wèi)生防疫部門了解有關傳染病及地方病的情況。進入現(xiàn)場前要組織好醫(yī)務與衛(wèi)生人員的隊伍,并結(jié)合當?shù)卮嬖诘奶厥饧膊〖靶l(wèi)生問題作好進崗前培訓工作。選擇好生活場地、蓋好工棚、廚房,選擇好水源,興建廁所,搞好殺蟲、滅鼠和消毒工作,制訂必要的衛(wèi)生制度,要求派來工作人員的單位事先做好健康檢查,以免傳染源進入,并預先做好必要的預防接種,如流腦多糖體菌苗、破傷風類毒素類等接種。進入現(xiàn)場后要開展愛國衛(wèi)生運動,做好衛(wèi)生宣傳,建立疫情報告制度。

  (2)防疫措施:重點在使疫情不擴散,保證作業(yè)順利進行。病人應隔離、治療。接觸者慶給以適合的應急接種、藥物預防及消毒,力求不發(fā)病。報告衛(wèi)生防疫部門,取得指導幫助。

 。ㄎ)自然災害的防疫措施

  我國地域遼闊,地形復雜,自然災害頻繁。常見的自然災害有地震、洪澇、旱災、風災、雹災、滑坡等。1976年河北省唐山大地震,正處午夜,居民熟睡,死亡24萬人,重傷16萬人。1991年夏天,安徽、江蘇等省遭受特大洪澇災害。

  自古以來即有“大災之后必有大疫”的諺語。表明傳染病的發(fā)生往往伴隨著“大災”。自然災害之能導致傳染病發(fā)生或流行是由于:①居民生活秩序失常;②自然環(huán)境遭受破壞;③醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遭受破壞三方面的原因。自然災害雖已發(fā)生,若控制災情的決策得當,措施及時,亦能控制或減少疾病發(fā)生,達到“災后無大疫”的目標。我國1976年唐山大地震及1991年安徽、江蘇等省特大洪澇災害由于中央決策英明,各級政府措施得力,災區(qū)群眾不懈斗爭,使災區(qū)疫病發(fā)生減少,基本上達到“災后無大災”的要求。

  

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