2016年湖北省衛(wèi)生計生專業(yè)技術人員晉升職稱前到基層服務考核鑒定表

姓 名

性別

出生
年月

民族

籍 貫

文化
程度

政治
面貌

身體
狀況

何時畢業(yè)于何校何專業(yè)

何時擬聘任何專業(yè)技術職務

下派前所在科室及職稱

下派服務工作起止時間

下 派 任 務
（本欄由派出單位填寫)

下派單位蓋章：
年 月 日

下派服務工作完成情況
（自我鑒定)

下派人簽名：
年 月 日

基 層
單 位
鑒 定
意 見

蓋章
年 月 日

基層單位
所在地的
縣級衛(wèi)生
計生部門
考核意見

蓋章
年 月 日

派 出
單 位
考 核
意 見

蓋章
年 月 日

派出單位
的 上 級
衛(wèi)生計生
部門意見

蓋章
年 月 日