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計(jì)劃生育副主任醫(yī)師考試復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流:妊娠高血壓綜合征

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-8-13 高級職稱考試論壇

計(jì)劃生育副主任醫(yī)師考試復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流:妊娠高血壓綜合征

臨床表現(xiàn)

①血壓升高,收縮壓≥17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。

水腫,臨床上表現(xiàn)為體重增加過多,每周增加>0.5千克,下肢和腹壁水腫,重者出現(xiàn)腹水,經(jīng)休息水腫不消退。

③蛋白尿,應(yīng)選用清潔中段尿作標(biāo)本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小時尿蛋白多于5克即是。

④患者自覺頭痛頭暈,惡心嘔吐,視力模糊,上腹部疼痛等。

抽搐昏迷,這是病情最嚴(yán)重的表現(xiàn),可發(fā)生在產(chǎn)前,產(chǎn)時或產(chǎn)后。抽搐時病人表現(xiàn)面肌緊張,牙關(guān)緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全面肌肉強(qiáng)直,劇烈抽動,呼吸停止,意識喪失,大小便失禁,發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者,?伤劳鲠t(yī).學(xué).全.在.線jfsoft.net.cn

本病的預(yù)防,關(guān)鍵在于做好孕期保健工作,加強(qiáng)宣傳教育,了解血壓水平。每次產(chǎn)前檢查除應(yīng)測量血壓外,還應(yīng)測量體重,檢查尿中是否出現(xiàn)蛋白。對有妊高征家族史、腎臟病、糖尿病及羊水過多,多胎妊娠的孕婦更應(yīng)注意。產(chǎn)前檢查的次數(shù)可適當(dāng)增加,以便密切注意病情變化。

一旦出現(xiàn)妊高癥,應(yīng)積極治療。其治療原則是,降低血壓,控制水腫,防止抽搐,適時中止妊娠。首先要讓患者臥床休息,給予低鹽飲食,保持安靜,避免過強(qiáng)的光線刺激。若血壓特別是舒張壓在14.6kPa(1110mmHg)以上或出現(xiàn)抽搐,應(yīng)給予25%硫酸鎂靜脈注射,并可配合肼苯噠嗪或柳氨芐心定等降壓藥物。對于嚴(yán)重妊高征經(jīng)24~48小時治療未見好轉(zhuǎn),或病情加重,或胎盤功能明顯減退,應(yīng)及時終止妊娠。

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