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腦卒中患者便秘原因及護(hù)理方法

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-1-15 高級職稱考試論壇

腦卒中患者便秘原因及護(hù)理方法

某院自2006年6月~2007年12月共收治腦卒中伴便秘患者81例,分析原因,并采用綜合護(hù)理措施,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料

本組病例81例,男48例,女33例。年齡38-82歲。

其中腦出血31例,腦梗死28例,蛛網(wǎng)膜下腔出血15例,淚合性卒中7例。意識障礙者21例,無意識障礙者60例。

2.原因分析

2.1心理因素

腦卒中患者多發(fā)病突然且嚴(yán)重,并伴有失語、肢體活動障礙。無意識障礙者內(nèi)心會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼和失望及抑郁等心理。功能障礙和情緒抑郁等應(yīng)激反應(yīng)均可引起交感神經(jīng)興奮,使胃腸蠕動減慢。

2.2活動

減少患者臥床時間較長,尤其是病情重且伴有偏癱者,活動減少,肌肉張力減退,胃腸蠕動減慢;同時由于食欲降低,攝入食物和水分不足以剌激正常蠕動。

2.3排便習(xí)慣和姿勢的改變醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn

日常生活中人們都有自己固定的排便時間,采用蹲資或坐姿,利用重力和增加腹壓的方法促進(jìn)排便。而卒中患者因病情需要床上排便,使習(xí)慣的排便方式無法維持,又無法借助重力與腹壓,加上對床上便盆不適應(yīng),造成便秘。

2.4飲食改變

為了使患者早日康復(fù),家屬多給與高脂、高蛋白、低纖維素飲食。由于食量減少、食物中缺少纖維或水分不足,則無法產(chǎn)生足夠的糞便容積和消化食康,食廉通過回腸速度減慢、時間延長、水分再吸收增加,導(dǎo)致糞便變硬,排便減少而產(chǎn)生便秘。

2.5文化教育因素

在病房病床上大便,排便的隱蔽性喪失,患者會因?yàn)榕疟阈枰说膸椭、排便所產(chǎn)生的聲音和氣味而心理緊張醫(yī)學(xué)全.在線提供,壓抑排便的需要,造成便秘。

2.6藥物因素

部分患者應(yīng)用脫水藥,使腸道水分吸收致大便干燥。

3.護(hù)理

3.1心理護(hù)理

對患者給予心理上的安慰和鼓勵,可緩解患者的緊張情緒。幫助患者和家屬正確認(rèn)識所患疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)軌;正確認(rèn)識維持正常排便的意義并獲得有關(guān)排便的知識,便秘的危害;幫助患者重建正常的排便習(xí)慣,指導(dǎo)患者選擇合適自己的排便時間(理想的是在飯后,早飯后最佳)。按時督促患者排便,做好健康教育,減輕心理壓力。

3.2提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境

盡量避開查房、治療和護(hù)理時間,給患者提供單獨(dú)隱蔽的排便環(huán)境和充足的排便時間。如拉上窗簾、關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋,請其他人員暫時離開等;可以放輕松的音樂,即可緩解心理緊張,又可掩蓋排便的聲音;還可以在病室內(nèi)放一些芳香劑除味。

3.3合理安排飲食

指導(dǎo)家屬在患者飲食中多增加新鮮蔬菜、水果和粗糧等高纖維素食物,以提供糞便容積,加速食廉通過腸道,減少水分在腸道的吸收使大使柔軟易排出。同時增加水的攝入量,液化腸內(nèi)容物使其順利通過腸道。餐前可進(jìn)開水、擰橡汁等熱飲料促進(jìn)腸蠕動;非糖尿病患者早晚可喝蜂蜜水潤滑腸道。禁食辛辣和刺激性食物。

3.4腹部按摩

剖腹部環(huán)形按摩可以促進(jìn)排便。方法是用雙手沿腸管走形方向,由結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸自右向左做環(huán)形按摩,可以促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)容物的移動,并可增加腹壓醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn,剌激腸蠕動,促進(jìn)排便。由護(hù)士操作,或指導(dǎo)家屬和患者自行進(jìn)行。另外用指端輕壓臟門后端也可促進(jìn)排便。

3.5適當(dāng)運(yùn)動

在病情允許的情況下,盡早鼓勵和指導(dǎo)患者進(jìn)行一定范圍的肢體活動。如肢體的伸曲與抬高,外展、內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)等。一方面降低肢體費(fèi)用,另一方面可以增加腹肌和盆底肌肉的運(yùn)動,以增進(jìn)腸蠕動和肌張力,促進(jìn)排便。

3.6遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物

對3d以上無大便者,可遵醫(yī)囑給緩瀉藥。如大黃蘇打片、番瀉葉等。對于大便干硬有便意者,可給開塞露以軟化糞便、潤滑腸壁、剌激腸蠕動促進(jìn)排便,一般在15~30min內(nèi)有效。應(yīng)用藥物時,護(hù)士要隨時觀察有無不適和療效。

4.體會

便秘是腦卒中患者的常見癥狀之一,不僅給患者帶來痛苦,還會對疾病本身產(chǎn)生不利的影響,有時甚至加重原有病情。筆者通過對81例腦卒中出現(xiàn)便秘患者進(jìn)行上述綜合護(hù)理,均使患者順利排便。說明這些護(hù)理措施對提高腦卒中伴便秘患者生活質(zhì)量和促進(jìn)早日康復(fù)具有非常重要的作用。

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