1．提問(wèn)：上消化道大出血，術(shù)中應(yīng)常規(guī)探查哪些臟器與組織？
A．胃和十二指腸
B．有無(wú)肝硬變和脾腫大
C．探查膽囊
D．兩側(cè)腎臟
E．有無(wú)牌動(dòng)脈瘤破裂
F．有無(wú)腹主動(dòng)脈破裂
G．空腸上段病變?nèi)缦⑷狻?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/tcm/2009/20090113015644_74452.shtml" target="_blank">血管瘤等
答案：ABCG
上消化道大出血，術(shù)中應(yīng)對(duì)上腹腔臟器進(jìn)行全面探查，重點(diǎn)要放在上消化道大出血的五種常見(jiàn)的病因上。針對(duì)該病人，首先應(yīng)探查肝臟的大小，病變的性質(zhì)和程度，有無(wú)腫瘤。探查肝門了解有無(wú)門靜脈血栓。其次探查脾臟大小及與周圍組織的關(guān)系、粘連情況和側(cè)枝循環(huán)形成的情況。再探查胃、十二指腸有無(wú)慢性潰瘍及腫瘤，胃底有無(wú)靜脈曲張醫(yī)學(xué).全在.,線提,供jfsoft.net.cn。十二指腸球后壁潰瘍可致上消化道大出血，故尤應(yīng)重點(diǎn)仔細(xì)檢查。臨床懷疑膽道大出血，術(shù)中探查膽囊張力大時(shí)，還應(yīng)行膽囊穿刺了解有無(wú)血性膽汁。在無(wú)法確定出血部位時(shí)，可在胃前壁切開(kāi)（戳洞)行胃腔控查。必要時(shí)術(shù)中行纖維胃鏡檢查，尋找出血灶。部分空腸上段病變大出血亦可出現(xiàn)嘔血，故術(shù)中需常規(guī)探查上段空腸。雙腎病灶與上消化道大出血關(guān)系不大，不需要探查、腹主動(dòng)脈瘤破裂和脾動(dòng)脈瘤破裂均與答題探查哪些臟器與組織不符，且破裂出血表現(xiàn)為腹內(nèi)大出血，故第4、5、6項(xiàng)是錯(cuò)誤的。第1、2、3、7項(xiàng)是正確的。
