手術(shù)選擇：
見Sweet49的歷史透視綜述
1． 外周三叉神經(jīng)分支的操作來阻滯或分離切除疼痛所累及的部分，或能用來阻滯扳擊點(diǎn)50。
A． 阻滯方法
1． 局部阻滯（酚、酒精)
2． 所累及的三叉神經(jīng)分支的神經(jīng)切斷
B． 神經(jīng)分支
1． V1（眼支)位于眶上、滑車上，或眶下神經(jīng)
2． V2（上頜支)位于圓孔
3． V3（下頜支)在卵圓孔阻滯，或切除下牙槽神經(jīng)。
2． 阻滯扳擊點(diǎn)：既可經(jīng)皮神經(jīng)根切斷也可酒精阻滯。
3． 經(jīng)皮三叉神經(jīng)根切斷術(shù)（RTP)：也稱經(jīng)皮立體定向三叉神經(jīng)節(jié)（Gasserian)神經(jīng)根切斷術(shù)（PSR)（見下)（不是現(xiàn)代意義上真正的立體定向操作，所以經(jīng)皮三叉神經(jīng)根切斷術(shù)一詞更好)。目的是選擇性地破壞A-δ和C纖維（感受傷害性)而保留A-α和β纖維（觸覺)，理想的是節(jié)后損毀（不是神經(jīng)節(jié)損毀)�？赡芤脖挥脕碜铚鈸酎c(diǎn)。損毀技術(shù)包括（見下技術(shù)比較)：
A． 射頻熱凝（來自Sweet和Wespic51)
B． 將甘油注射入Meckel’s腔52，53：與射頻相比，可能感覺喪失和麻木疼痛發(fā)生率低54。最早報(bào)道推薦水溶性造影劑做腦池造影，可能并沒有必要55。
C． 機(jī)械損傷（經(jīng)皮微減壓（PMC)溶根術(shù))：通過應(yīng)用4號(hào)Fogarty導(dǎo)管球囊充氣56-58。
D． 注射無菌開水醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cn
4． Spiller-Frazier顳下硬膜外入路做節(jié)后神經(jīng)根切斷術(shù)（現(xiàn)在很少用)。
5． 硬膜內(nèi)三叉神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)切斷術(shù)（感覺部分±運(yùn)動(dòng)根，見下)：可通過后顱凹開顱或經(jīng)小腦幕。
6． 在低位延髓切斷下行的三叉神經(jīng)束（99%成功)：少用
7． 微血管減壓（MVD)59：（見下)顯微外科暴露根進(jìn)入?yún)^(qū)，通常通過后顱凹開顱，將沖擊神經(jīng)的血管移位（如果這個(gè)血管能夠發(fā)現(xiàn))。通常放置一種非吸收性的“絕緣體” （Ivalon®海綿或Teflon氈碎片-見359頁Ivalon®海綿或Teflon氈相對優(yōu)點(diǎn))
8． 通過后顱凹開顱完全切除神經(jīng)節(jié)的近端神經(jīng)。
9． 立體定向放射外科：最初為做了多個(gè)手術(shù)后的難治性病例保留60。jfsoft.net.cn通過在MRI上可辨認(rèn)的三叉神經(jīng)上用4-5mm等中心，僅僅在根進(jìn)入?yún)^(qū)。在中心用70-80Gy，保證80%的等劑量在腦干以外（55人中53%獲得疼痛完全緩解，35%有明顯的減少)
10． 激發(fā)節(jié)后可辨認(rèn)的三叉神經(jīng)腦橋前部分
2012年衛(wèi)生高級醫(yī)師職稱考試時(shí)間匯總
