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2012年度衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師評(píng)審申報(bào)腫瘤學(xué)專業(yè)考試試題(二)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-10 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師評(píng)審申報(bào)腫瘤學(xué)專業(yè)考試試題(二)

五、治療
原發(fā)性骨腫瘤的治療原則復(fù)雜、措施繁多。不同病理類型有不同的治療原則,即使同一種病理類型,也可因患才年齡、部位的不同而治療原則不同。
(一)觀察:對(duì)于一些無(wú)癥狀的良性骨腫瘤和瘤樣病變可作觀察。但觀察不是消極對(duì)待,應(yīng)定期復(fù)查。如出現(xiàn)癥狀,及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。
(二)手術(shù):是多數(shù)骨腫瘤的基本治療方法。根據(jù)切除緣與腫瘤的距離將手術(shù)分為四種級(jí)別:(1)病變內(nèi)切除:切除緣經(jīng)過(guò)腫瘤的實(shí)體,如分塊切除、刮除或僅為部分切除;(2)邊緣性切除:經(jīng)包膜(或假包膜)外的反應(yīng)區(qū)整塊切除,可能殘留衛(wèi)星灶或跳躍轉(zhuǎn)移灶;(3)廣泛性切除:于反應(yīng)區(qū)外經(jīng)正常組織整塊切除,可能殘留跳躍轉(zhuǎn)移灶;醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn(4)根治性切除:將腫瘤實(shí)體及其反應(yīng)區(qū)所在的間室一起整塊切除,這樣局部就不會(huì)有腫瘤殘留。
對(duì)于良性腫瘤可選用邊緣性切除或病變內(nèi)切除。醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn刮除術(shù)屬于病變內(nèi)切除。刮除后,腔壁可用涂抹石炭酸、液氮冷凍等方法殺滅殘余腫瘤細(xì)胞或降低其活性,空腔可用自體骨、異體骨、人造骨或骨水泥等填充以重建骨的連續(xù)性。
對(duì)于惡性骨腫瘤需行廣泛性或根治性切除,可采用保肢術(shù)或截肢術(shù)。保肢術(shù)是指將腫瘤及宿主骨一起整塊切除,然后行各種方法的肢體重建,包括骨與關(guān)節(jié)的重建(骨移植、骨延長(zhǎng)、假體置換、腫瘤骨滅活再植以及關(guān)節(jié)融合等)和軟組織的重建(肌肉轉(zhuǎn)位、皮瓣、神經(jīng)血管移植等),以更好的保存患肢功能。保肢術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證,必須保證各個(gè)部位均達(dá)到廣泛或根治的切除邊界。且重建后的肢體功能應(yīng)不差于假肢,即要求“生命安全,患肢有用”。醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn達(dá)不到這種要求時(shí),必須果斷施行截肢術(shù)。
(三)化療:自20世紀(jì)70后代以來(lái),惡性原發(fā)性骨腫瘤的化療取得了很大進(jìn)展。對(duì)于骨肉瘤尤文氏肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、骨髓瘤和惡性淋巴瘤,化療已成為重要的治療手段,但是欲取得好的療效,化療必須遵循以下原則:
1.  多種藥物聯(lián)合化療原則;
2.  新輔助化療原則:先進(jìn)行術(shù)前化療,然后行腫瘤切除,術(shù)后再進(jìn)行化療,這已成為骨肉瘤、尤文氏肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。
3.  劑量強(qiáng)度原則:是指在單位時(shí)間內(nèi)給予足夠的藥量,因此與療效密切相關(guān)。
(四)放療:對(duì)某些惡性腫瘤有較好的療效,但放療只對(duì)放療區(qū)內(nèi)的腫瘤有效。只能作為一種局部措施與其他方法配合使用。

2012年衛(wèi)生正高副高職稱考試報(bào)名指南

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