2012年度廣東省衛(wèi)生高級職稱晉升外科護(hù)理專業(yè)人機(jī)對話考試試題(四)
一、多選題:以下每道考題有五個備選答案,每題至少有兩個正確答案,多選、少選、漏選均不得分。
1.腎癌的腎外表現(xiàn)有()
A.發(fā)熱
B.精索靜脈曲張
C.紅細(xì)胞沉降率快
D.高血壓
E.紅細(xì)胞增多癥
正確答案:ADE 解題思路:腎癌的腎外表現(xiàn)主要有:
(1)血沉快:腎癌病人出現(xiàn)血沉快的原因尚不清楚,發(fā)生率在50左右。挪威奧斯陸大學(xué)所作的一項對236例腎癌病人進(jìn)行的回顧性研究中發(fā)現(xiàn),70.3的病人有血沉快的表現(xiàn),jfsoft.net.cn甚至在被確診為腎癌前6年時就已出現(xiàn),因此提出對持續(xù)血沉快的病人應(yīng)做腎臟B超檢查以除外腎臟腫瘤。
(2)發(fā)熱:在腎癌病人中也較常見,發(fā)生率約20。最近的研究發(fā)現(xiàn),25的原發(fā)腫瘤可異位分泌白細(xì)胞介素-6,這種異位分泌的白細(xì)胞介素-6可能與發(fā)熱有關(guān)。
(3)高血壓:約20的腎癌病人有高血壓,但最近的流行病學(xué)調(diào)查表明,高血壓及治療高血壓的藥物與骨癌的發(fā)生有關(guān),因此,只有當(dāng)切除腎癌后恢復(fù)正常的高血壓才可確定是由腎癌所引起。腎素分泌過多、腫瘤內(nèi)動-靜脈瘺、腫瘤壓迫腎血管都可能是造成高血壓的原因。
(4)高血鈣:原因不是很情楚,發(fā)生率約10?赡芘c腫瘤產(chǎn)生的一種類似于甲狀旁腺素相關(guān)蛋白的多肽有關(guān)。切除腫瘤后恢復(fù)正常,腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)后可重新升高。有時高血鈣還可能由腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼引起。
(5)紅細(xì)胞增多癥:具體原因不清,可能與腫瘤直接分泌紅細(xì)胞生成素或腫瘤壓迫造成正常腎臟組織缺血、刺激分泌紅細(xì)胞生成素有關(guān)。
(6)肝功能異常:并非由于腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟引起,又稱為Staufer綜合征,病人同時有白細(xì)胞減少、發(fā)熱和肝臟局部壞死。切除腎腫瘤后肝功能恢復(fù)正常,否則很可能有轉(zhuǎn)移灶。少數(shù)情況下還可伴有膽汁瘀積性黃疸。
(7)其他:貧血、體重下降、血清堿性磷酸酶升高、醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cn淀粉樣變及神經(jīng)病變等都可能發(fā)生在腎癌病人身上。
2.移植發(fā)生急性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)是()
A.發(fā)熱
B.小血管栓塞
C.局部腫脹、疼痛
D.移植器官功能減弱或喪失
E.彌漫出血
正確答案:ABCD
3.甲亢患者導(dǎo)致脈壓增大的原因為()
A.精神緊張、心率增快
B.多汗
C.周圍血管收縮
D.收縮壓升高
E.舒張壓降低
正確答案:DE
4.急性胰腺炎的并發(fā)癥有哪些()
A.胰腺周圍膿腫
B.急性腎衰竭
C.休克醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn
D.多器官功能衰竭
E.胰腺假性囊腫
正確答案:ABCDE
5.血栓性外痔的特點是()
A.齒狀線以下的曲張靜脈團(tuán)塊
B.肛管皮膚被覆表面
C.便血
D.明顯腫脹
E.劇烈疼痛
正確答案:ABDE
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