一般情況下，各種影響膀胱的神經(jīng)性病變可分為34：
1. 脊髓以上（
腦干以上的病變)：腦橋排尿反射失去中樞抑制，通常導(dǎo)致非自主性的由平滑肌和橫紋肌括約肌協(xié)同的膀胱收縮，通常感覺(jué)功能和自主橫紋肌括約肌功能仍完好。癥狀：尿頻或尿急，尿急性尿失禁、夜尿頻多33。如感覺(jué)通路受損，可導(dǎo)致無(wú)意識(shí)尿失禁。由于肌肉的協(xié)同作用，膀胱仍保持正常的壓力，較少引起高壓性腎功能障礙，也可進(jìn)行自主膀胱排空。可用定時(shí)排尿結(jié)合抗膽堿能藥（見(jiàn)下)治療。有時(shí)可發(fā)生反射消失。
2. 完全（或近完全)脊髓病變：
A. 骶髓以上（骶2脊髓節(jié)段以上，在成人位于約胸12/腰1椎體水平)：骶髓排尿中樞位于圓錐。病因：
脊髓損傷（脊髓
休克消退以后A)、腫瘤、橫貫性
脊髓炎。醫(yī).學(xué)全在線提供
jfsoft.net.cn通常引起逼尿肌反射亢進(jìn)，從而引起沒(méi)有任何感覺(jué)的非自主性膀胱收縮（植物性膀胱)，平滑括約肌協(xié)調(diào)而橫紋括約肌不協(xié)調(diào)（排尿時(shí)外括約肌非自主性收縮引起功能性排尿受阻，而導(dǎo)致排空不佳和膀胱高內(nèi)壓)，膀胱充盈和排空同時(shí)進(jìn)行（或在下肢皮膚受刺激后)。膀胱順應(yīng)性減低。治療的方法有間斷插尿管和抗膽堿能藥。
B. 骶髓以下（低于骶2節(jié)段)：包括圓錐、馬尾或周圍神經(jīng)的病變（以前稱為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變)。病因有：大的椎間盤突出，椎管外傷。通常導(dǎo)致逼尿肌無(wú)反射，非自主性膀胱收縮消失，從而發(fā)生尿流減慢、尿潴留，及自主性膀胱排空的喪失。醫(yī).學(xué)全在線提供
jfsoft.net.cn可導(dǎo)致充盈性尿失禁、充盈期膀胱順應(yīng)性下降、平滑括約肌
癱瘓，常伴有球海綿體和肛門反射的消失（骶髓以上病變時(shí)保留)以及會(huì)陰部感覺(jué)障礙。
A．
脊髓休克（見(jiàn)687頁(yè))時(shí)，膀胱無(wú)收縮功能和逼尿肌無(wú)反射，但括約肌張力保留和尿潴留（除非膀胱過(guò)度膨脹，一般無(wú)尿失禁)
3. 周圍性反射弧的中斷：可能導(dǎo)致與低位脊髓損傷一樣的障礙、逼尿肌無(wú)張力、膀胱低順應(yīng)性和橫紋括約肌舒張不能。醫(yī).學(xué)全在線提供
jfsoft.net.cn4. 椎間盤突出（見(jiàn)296頁(yè))：開(kāi)始常有排尿困難，勞損或尿潴留，以后可有激惹癥狀。
5. 椎管狹窄（腰段或頸段)：引起不同的泌尿系癥狀，根據(jù)脊髓節(jié)段和狹窄類型而不同。
6. 馬尾綜合征：常引起尿潴留，有時(shí)也可引起尿失禁（有的是充盈性尿失禁)（見(jiàn)298頁(yè))。
7. 周圍神經(jīng)�。喝缣悄虿。Ｒ鸨颇蚣」δ苁軗p。
8. 神經(jīng)脊髓閉合不全：大多數(shù)脊髓發(fā)育不良患者為無(wú)反射膀胱伴膀胱頸開(kāi)放，膀胱常持續(xù)充盈直至殘留尿的靜水壓超過(guò)外括約肌壓力范圍而漏尿。
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試報(bào)名指南
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