2012年度廣西壯族自治區(qū)腫瘤內科學醫(yī)學高級職稱晉升評審復習材料(二)
第一節(jié) 流行病學
全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。北美、北歐為高發(fā)區(qū)，我國屬低發(fā)區(qū)，但其發(fā)病率逐年上升，滬、京、津及沿海地區(qū)為我國乳腺癌高發(fā)區(qū)。乳腺癌主要發(fā)生于女性，男性乳腺癌約占1％。20歲以前少見，30歲以后發(fā)病率迅速上升。月經初潮年齡和絕經年齡與乳腺癌的發(fā)病有關，初次足月產的年齡越大，乳腺癌發(fā)病的危險性越大。哺乳總時間與乳腺癌危險性呈負相關。醫(yī),學,全,在,線,提,供jfsoft.net.cn有乳腺癌家族患者，乳腺良性疾病者增加乳腺癌的危險性。高脂飲食，肥胖亦可能增加發(fā)生乳腺癌的危險。
第二節(jié) 病理
一、世界衛(wèi)生組織的乳腺腫瘤組織學分類
二、良性腫瘤：常見者有纖維腺瘤，導管內乳頭狀瘤，巨大纖維腺瘤，乳頭狀腺瘤
三、惡性腫瘤：
非浸潤性癌(原位癌)：小葉原位癌，導管內癌；早期浸潤癌；浸潤性癌：非特殊型包括浸潤性小葉癌，浸潤性導管癌，單純癌，髓樣癌，硬癌和腺癌，特殊類型有乳頭狀癌，髓樣癌伴大量淋巴細胞浸潤，小管癌，腺樣囊性癌，黏液腺癌，大汗腺癌，鱗狀細胞癌，Paget氏�。蝗~狀囊肉瘤。醫(yī)學.全在.,線提,供jfsoft.net.cn在乳腺癌中，浸潤性導管癌為最常見類型。
第三節(jié) 病程及發(fā)展
一、乳腺癌細胞的倍增時間平均為90天，在臨床發(fā)現(xiàn)腫塊前，腫瘤的隱匿階段平均為12年，一般乳腺癌的自然生存期為26.5～39.5個月。
二、轉移途徑：局部擴展，沿導管或筋膜間隙蔓延，累及皮膚，出現(xiàn)一系列表現(xiàn)；向深部可侵及胸肌筋膜或胸肌，甚至肋間肌、肋骨及胸壁；淋巴道播散，腋淋巴結轉移，jfsoft.net.cn鎖骨下淋巴結轉移；頸下深淋巴結，鎖骨上淋巴結轉移，或經淋巴結最后發(fā)生血道轉移，另外，任何部分的乳腺癌，尤其是內側和中央區(qū)，均可轉移到內乳淋巴結鏈，最后亦匯入血道。內乳淋巴結和腋淋巴結均是乳腺癌轉移的第一站淋巴結。腫瘤細胞亦可通過逆行途徑轉移到對側腋窩或腹股溝淋巴結；血行播散，直接或經淋巴侵人血管引起遠處轉移。最常見遠處轉移為肺，其次為骨、肝、軟組織、腦、腎上腺等。醫(yī)學.全在線jfsoft.net.cn乳腺癌病人臨床確認時約5~15％已有遠處轉移。
