2012年度兒內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學高級任醫(yī)師職稱考試復習資料—丙型肝炎
丙型肝炎
【 診斷要點 】
流行病學:
是否接受輸血或血制品,或應用過消毒不嚴的注射用具注射,接受不潔的針刺治療或手術(shù)治療,血液透析等。
注意丙型肝炎母嬰傳播、密切接觸或性接觸史。
臨床表現(xiàn):
潛伏期2~26周,經(jīng)輸血傳播的丙肝多發(fā)生于輸血后5~12周,平均7.4周。
急性丙型肝炎的臨床表現(xiàn)酷似乙肝,但似更輕,亞臨床型較多見,約為臨床型的3倍,表現(xiàn)為單項ALT升高。臨床型中黃疸型約占1/3,無黃疸型約占2/3,重型1.5%。半數(shù)以上的病例發(fā)展為慢性。
(3)慢性丙型肝炎的臨床癥狀與慢性乙肝相仿,亦可發(fā)生肝外損害,特別是自身免疫損害,如膜增殖性腎小球腎炎、關節(jié)炎、血管炎等。jfsoft.net.cn約20~38%慢性丙型肝炎患者在20年內(nèi)發(fā)展為肝硬化,其中部分(15%)發(fā)展為肝細胞癌。
實驗室檢查:醫(yī)學,全 在線.提 供jfsoft.net.cn
肝功能試驗:同乙型肝炎。
病原學檢查:
血清抗-HCV陽性,為近期或過去感染HCV的
標志。醫(yī)學,全 在線.提 供jfsoft.net.cn
血清HCV RNA陽性,為HCV現(xiàn)癥感染標志。
肝組織中丙肝病毒抗原或HCV RNA陽性,即可
確診為HCV感染。
【 鑒別診斷 】
丙型肝炎的鑒別診斷同乙型肝炎。
【 治療原則 】
丙型肝炎的一般護肝藥物與對癥治療與乙肝相同。
抗病毒治療:
目前治療丙型肝炎的首選藥物為α干擾素。醫(yī)學,全 在線.提 供jfsoft.net.cn對急性丙型肝炎, IFN-α治療可防止70%以上的急性丙肝轉(zhuǎn)為慢性。故對急性丙肝如有條件應爭取采用IFN治療,對于經(jīng)濟條件較差的病人,可先觀察3~4個月,如果仍不自愈,則再采用IFN治療。
對慢性丙肝,IFN-α的療效在50%左右,但停藥后有50%復發(fā),目前主張與病毒唑合用,可提高療效,亦可加大劑量、延長療程。
【 預 防 】
加強血制品管理,對獻血員嚴格進行抗-HCV篩查。
防止注射毒品及醫(yī)源性傳播。