2012年度黑龍江省醫(yī)學高級主任護師職稱考試復(fù)習資料—消化系統(tǒng)疾病(四)
第七章 消化系統(tǒng)疾病
急性糜爛性胃炎
【 病史采集 】
1.病因:包括急性應(yīng)激、藥物、缺血、膽汁反流和幽門螺桿菌感染等。
2.癥狀:在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血及黑糞。出血一般為少量、間歇性,可自行停止。大量出血可引起暈厥或休克。
【 物理檢查 】jfsoft.net.cn
上腹或臍周輕壓痛,腸鳴音稍亢進。大出血者可有休克表現(xiàn)。
【 輔助檢查 】
1.實驗室檢查:紅細胞、血紅蛋白減少,糞便潛血陽性。
2.胃鏡檢查:醫(yī)學.全在.,線提,供jfsoft.net.cn發(fā)病24~48小時內(nèi)行急診胃鏡檢查,可見胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血或淺表潰瘍。
【 診斷要點 】
1.上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑糞等。
2.上腹壓痛、腸鳴音亢進、血容量不足表現(xiàn)。
3.胃鏡檢查見粘膜充血、水腫、糜爛、出血、淺表潰瘍等。
【 鑒別診斷 】
1.消化性潰瘍。
2.食管賁門粘膜撕裂征。
3.胃癌。醫(yī),,學全在.線提.供jfsoft.net.cn
4.食管胃底靜脈曲張破裂出血。
【 治療原則 】
1.積極治療原發(fā)病,去除可能的致病因素。
2.嘔血停止后給流質(zhì)飲食。
3.靜脈滴注H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑,維持胃內(nèi)pH>4。
4.彌漫性胃粘膜出血可應(yīng)用8mg%腎上腺素冰鹽水洗胃。
5.小動脈出血可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。
6.經(jīng)內(nèi)科治療無效的大出血者,可考慮手術(shù)治療。
【 療效標準 】醫(yī),,學全在.線提.供jfsoft.net.cn
1.治愈:癥狀消失、出血停止、胃粘膜病變完全恢復(fù)。
2.好轉(zhuǎn):病情明顯好轉(zhuǎn)。
3.未愈:病因未能去除,反復(fù)出血并危及生命。
【 出院標準 】
凡達到臨床治愈或好轉(zhuǎn)標準者,病情相對穩(wěn)定者可出院。